二十二病区护理常规打印版要点详解.doc

一、普外科一般护理常规 术前护理 按外科一般护理常规。 病情观察：观察生命体征变化；全身营养状况：有无贫血、体液失衡等；消 化道症状：有无恶心、呕吐、便血等；腹部体征：有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症；以及巩膜、皮肤黄染等。 饮食和营养：急腹症病人予禁食，择期手术病人予高热量、高蛋白、高维生 素、低脂饮食，禁食或进食不足者，可经静脉输液补充足够的热量。 肠道准备：遵医嘱术前2~3天给予流质饮食，术前一日予口服泻药或术前晚 予灌肠。 心理护理：了解病人心理状态，做好心理疏导，减轻病人焦虑情绪。 术后护理 按外科一般护理常规。 病情观察：严密监测生命体征，观察有无烦躁、脉搏细速，血压下降、面色 苍白、皮肤湿冷等休克症状；动态观察腹部体征，有无腹痛、腹胀、腹膜刺激症；观察切口情况，评估疼痛级别，敷料有无渗血渗液，切口有无红、肿、热、痛等征象。 体位：全麻术后未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后取半卧位；硬 麻后取平卧位，腰麻后取去枕平卧位，6小时后取半卧位。 活动：鼓励病人早期床上屈膝、抬臀、翻身活动，必要时协助床上翻身拍背， 逐渐协助病人坐起，过渡到床边活动，活动量应根据病人个体差异而定。动态观察肠蠕动恢复情况。 饮食：腹部手术者待肠蠕动恢复后遵医嘱给予流质，逐步过渡至半流质，应选择高热量、高蛋白、高维生素饮食，避免生、冷、坚硬、辛辣、油炸等刺激性食物。 引流管护理：与麻醉师认真交接病人，检查伤口敷料及各引流管通畅度，并 贴上相应的引流管标识。保持各种导管通畅，妥善固定，观察记录引流液颜色、性质、量。如有异常及时汇报。 置胃管者每日予口腔护理二次；留置导尿者每日会阴护理二次；硬麻腰麻后 注意排尿情况，鼓励早期排尿。 并发症观察：术后出血、感染、膈下脓肿、吻合口瘘和狭窄、粘连性肠梗阻等。 二、普外科专科护理常规 1.消化道穿孔病人护理 保守治疗护理 1） 病情观察： （1）严密观察生命体征、神志的变化，观察有无脉搏细速、血压下降、面色苍白、皮肤湿冷等感染性休克症状；注意尿量的变化。 （2）注意腹部情况，观察有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜刺激征。如有腹痛加剧，及时汇报医生。 禁止使用止痛剂，以免掩盖病情。 2） 体位与活动：卧床休息，取半卧位。 3） 饮食与营养：禁食，保持胃肠减压通畅，持续吸引；补充足量液体。 4） 做好心理护理，稳定情绪，积极配合各项治疗和护理。 5） 必要时协助腹部平片、CT等检查。 术前护理 按普外科术前护理常规。 病情观察：有无腹痛、腹胀、呕血、黑便及休克症状等。 饮食：嘱患者禁食禁饮，遵医嘱置胃管。 需手术者，按急诊手术完成各项术前准备。 术后护理 按普外科术后护理常规。 病情观察：密切观察生命体征，有无高热；腹部体征；尿量；切口情况。 体位与活动：病人麻醉恢复、血压平稳后取半卧位。嘱病人尽早翻身和下床 活动。 4) 饮食和营养：一般术后24—48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，遵医嘱拔除 胃管，给予少量饮水、流质饮食逐步过渡到半流质饮食。 5) 引流管护理：保持胃肠减压通畅，持续负压，观察引流液的颜色、性质、量。 6） 并发症的观察：观察有无术后出血、腹腔感染等。 健康指导 保持心情舒畅，适量活动，避免劳累及受凉。 注意少量多餐，勿暴饮暴食，饮食清淡易消化，避免刺激性食物。 门诊定期复查，如有不适，及早治疗。 2. 胃、十二指肠疾病病人手术护理 术前护理 按普外科术前护理常规。 病情观察：观察全身营养状况，有无腹痛、腹胀、呕血、黑便及出血休克等。 饮食和营养： （1）择期手术病人饮食应少量多餐，给予高蛋白、高热量、富含维 生素、易消化、无刺激的食物，术前一日改进流质饮食。 （2）合并幽门梗阻的病人：术前禁食，按医嘱进行胃肠减压、洗胃。一般术前3天开始，每晚用0.9%氯化钠溶液300—500ml洗胃。 心理护理：关心、了解病人，告知有关疾病和手术知识的配合，增加其对治 疗的信心。 术前晚行大量不保留灌肠一次，手术日晨遵医嘱置胃管。 术后护理 按普外科术后护理常规。 病情观察：密切观察生命体征、神志变化，若病人出现脉率增快、面色苍白、 出冷汗及血压下降等休克表现，应及时报告医师；观察腹部体征、切口情况。 体位与活动：病人麻醉恢复、血压平稳后取半卧位。鼓励病人尽早床上翻身 活动和下床活动。活动量根据病人的耐受程度。 饮食和营养： （1）术后禁食，胃肠减压。一般术后24—48小时肠蠕动恢复，肛门排气后，遵医嘱拔除胃管。 （2）拔管当日给予少量饮水，可少量进食流质，第二日进半量流质饮食，第三日进全量流质饮食，若进食后无腹痛、