处方规范化与合理用药20151020--修稿解析.pptVIP

处方规范化与合理用药 主任药师 2015.07.28 国外情况： 哈佛医学实践研究项目表明，医院的致残事件有1/5左右是用药所致，其中45％的用药错误是可以预防的；用药伤害的死亡率达30％。 美国住院病人死于药物不良事件的人数（平均值为10.6万），居社会人口死因的第4位，仅次于中风、心梗、癌症的死亡人数。 WHO指出： 调查指出全球患者1/3死于不合理用药。 欧洲住院病人中有15％是因药物不良事件（选药不当、剂量错误、劣药）而入院； 英国内科住院患者约有11％发生药物不良事件，使住院日平均延长8.5d，总开支上升11亿英镑。 在我国随着临床医药发展的需要，药物品种日趋增多，药物不良反应所造成的药物性损害（简称“药害”）已成为主要致死疾病之一，位居第五位，位于心脏病、癌症、肺病、中风之后。 《国家药品不良反应监测年度报告（2013年）》。2013年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告131.7万余份，其中，新的和严重的药品不良反应/事件报告29.1万份，占同期报告总数的22.1％。 《国家药品不良反应监测年度报告（2014年）》。2014年，国家药品不良反应监测网络共收到药品不良反应/事件报告132.8万余份，比2013年增长0.8%。其中，新的和严重的药品不良反应/事件报告34.1万份，占同期报告总数的25.7％。注射剂报告比例仍然较高，占60.9%。 因此，加强合理用药意识，防范用药风险日益引起重视。 2014年，国家食品药品监督管理总局先后对头孢唑啉注射剂、羟乙基淀粉类药品、口服何首乌及其成方制剂、曲美他嗪、丙硫氧嘧啶、阿德福韦酯、苯溴马隆等7个/类药品严重不良反应进行了通报； 责令对细辛脑注射液、硫酸镁注射剂等12个/类药品说明书进行了修改； 发布了《药物警戒快讯》12期，提示替莫唑胺的肝脏损害、静脉用铁制剂严重超敏反应等药品安全信息。 处方管理办法：处方定义 本办法所称处方，是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 处方管理-处方标准 卫生部统一规定处方标准 省级卫生行政部门统一制定处方格式 医疗机构按照规定的标准和格式印制处方 处方管理 -处方标准 处方颜色 普通处方的印刷用纸为白色。 急诊处方印刷用纸为淡黄色，右上角标注“急诊”。 儿科处方印刷用纸为淡绿色，右上角标注 “儿科”。 麻醉药品和第一类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“麻、精一”。 第二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”。 处方管理-规范要求 处方书写应当符合下列规则： 患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致 ； 每张处方限于一名患者的用药 ； 字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期 ； 药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写； 处方管理 -规范要求 处方书写应当符合下列规则： 医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号； 书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 处方管理 -规范要求 处方书写应当符合下列规则： 患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重； 西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方 ； 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。 处方管理-规范要求 处方书写应当符合下列规则： 中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明 处方管理 -规范要求 处方书写应当符合下列规则： 药品用法用量：应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名药品说明书是最具法律效力的用药依据！ 除特殊情况外，应当注明临床诊断 ； 开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕 ； 处方医师的签名：式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 处方管理 -规范要求 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位： 重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位； 容量以升（L）、毫升