心电图简单学习要点分析.ppt

Company Logo 异常心电图 阵发性室性心动过速 3个以上的室性早搏连续出现 心率在150~200bpm之间 RR间期稍不规则 尖端扭转型室性心动过速（特殊的室速） Company Logo 异常心电图 I°房室传导阻滞 PR间期延长（大于1大格X） Company Logo 异常心电图 II°I型房室传导阻滞（文氏现象） P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复。 Company Logo 异常心电图 II°II型房室传导阻滞 P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落 Company Logo 异常心电图 右束支传导阻滞 左束支传导阻滞 Company Logo 异常心电图 左前分枝传导阻滞 左后分枝传导阻滞 Company Logo 快速型心律失常常用处理 可达龙的用法： 5%GS+可达龙针150mg（iv 20~30’推完1st+15’后可2nd) 5%GS+可达龙针150mg（ivvp 5~10ml/h，第一个24小时） 可达龙片1片 po tid (第二个24小时~一周） …… 可达龙的适应症： 各种类型快速型心律失常，尤其在心功能不全的患者身上比传统药物更加适用！ 应用可达龙需要注意： 低血压、低血钾、甲亢或甲减（前两种情况存在时需要谨慎使用可达龙） 长期使用需要积极观察甲功、胸片、视力。 Company Logo 缓慢型心律失常 唯一有效治疗方法： 安装人工起搏器 植入永久性人工起搏器适应症： …… Company Logo 心电图简要学习 Company Logo Contents 如何获得一份心电图 1 正常心电图 2 常见异常心电图 3 Company Logo 获取心电图 硬件：心电图机+酒精棉球+检查床 软件：连接心电图机各导联 Company Logo 获取心电图 肢体导联 I导联 II导联 III导联 aVR导联 aVL导联 aVF导联 导联连接 胸导联： 常规6导联 V1~V6 右胸导联 V3R~V6R 后壁导联 V7~V9 Company Logo 肢体导联连接示意图 Company Logo 胸导联连接示意图 V2胸骨左缘第4肋间 V3V2、V4连线中点 V4左锁骨中线与第5肋间交界处 V5:L5间腋前线交界处 V6:L5间腋中线交界处 V1胸骨右缘第4肋间 Company Logo You got it! 正常心电图 Company Logo 正常心电图 心电图的分区 波形的组成 阅读心电图 Company Logo 正常心电图 Company Logo P Q R S T U P-R间期 Q-S间期 Q-T间期 P-R段 S-T段 波形的组成 Company Logo 阅读正常心电图 Company Logo 速测心率 心律齐：300/一个RR所占大格，如右图所示（窦性心率在60~100bpm之间，相当于RR所占大格在5~3格） 心律不齐：30个大格里QRS波个数*0.2s/大格=6s,再乘以10，如下图所示 Company Logo P波 P波：右心房?左心房的顺序除极波， 3小格（X）+2.5小格（Y) II 导联P波总是向上 V1导联可向上或正负双向（PtfV1异常提示左房增大） Company Logo 异常P波 左房增大时P波表现： II导联呈二尖瓣型P波 V1导联呈正负双向 Company Logo 异常P波 Company Logo PR间期 PR间期：3~5小格（X） 心率加快（+），PR间期缩短（-） 病理性缩短：预激综合征（常见） 病理性延长：窦房阻滞，房室阻滞 Company Logo QRS波 第一个向下的波叫Q波 第一个向上的波叫R波 第二个向下的波叫S波 Q波 V.S. q波 R波 V.S. r波 S波 V.S. s波 Q波 V.S. Q’波 R波 V.S. R’波 S波 V.S. S’波 Company Logo QRS波 QRS波 3小格（X） 正常QRS波：r波从V1开始，逐渐递增到V5，RV6RV5 s波从V5/6开始，逐渐递增到V2，SV1SV2 V3/4导联R=S Company Log