原发性头痛分析报告.ppt

偏头痛药物治疗的现状 分层治疗的标准还不太清楚 特殊药物的用法和疗程不明确 疗效标准还没有形成共识 还不能广泛使用头痛日记 疼痛评价量表 视觉模拟量表（Visual analogue scale, VAS） 数字疼痛强度量表（Numeric rating scale，NRS） 0 2 4 6 8 10 1 3 5 7 9 ( 0 = 无痛, 10 =想像中最严重的头痛 ) ID Migraine 1、近3月内是否有1天以上因头痛而日常活动受限？? 2、头痛时是否有恶心或胃部不适？? 3、头痛时是否觉得光线特别刺眼？? Neurology. 2003;61:375-382 ID Migraine有很好的可应用性，三个问题两个回答为“是”可考虑为偏头痛可能: 敏感性: 81% 特异性: 75% 预示值: 93% ID Migraine对不同患者群均有好的筛选精确性 ID Migraine是适合全科医生或患者自评的有效筛选工具 * ID Migraine 偏头痛障碍评估测量调查表（MIDAS）* 请回答下列最近3个月内所患头痛的有关问题。将答案写在每个问题后面的空白内。如果3个月内你未曾有过请填0。 1、3个月内因为头痛你有几天没能工作或去学校？ 天 2、3个月内因为头痛有几天你的工作或学习能力下降了一半或更多 （不包括第1个问题中你没能工作或学习的天数）？ 天 3、3个月内因为头痛你有几天没能做家务？ 天 4、3个月内因为头痛有几天你做家务能力下降了一半或更多 （不包括第3个问题中你没能做家务的天数）？ 天 5、3个月内因为头痛你有几天没能参加家庭、社交或休闲活动？ 天 A、3个月内患头痛有几天？（如果一次头痛持续时间超过了1天，则每天都计） 天 B、在0-10的疼痛程度评分中，这些头痛的平均水平是多少？（0为根本不痛，10为痛到了极点） *问题来自于 Stewart 等 详细询问病史和体检 分析头痛的临床特征 结合辅助检查判断有无引起头痛的疾病 有无预警信号 继发性头痛 有 有 有不典型之处 无 无 头痛诊断流程 是否为该头痛的病因 否 是 偏头痛 其他原发性头痛 头痛宁对电刺激三叉神经节大鼠脑膜血流与CGRP的影响 2010年5月10日 给药方案 注：每日给药（或生理盐水）前2小时各组实验大鼠采颈静脉血， 最后一次给药后1小时,行灌注固定，开颅，分割硬脑膜，组织切片。 正常对照组 模型对照组 头痛宁预防组 头痛宁治疗组 等体积生理盐水，连续5日，不予其他处理 头痛宁3.2g/Kg，每日1次，连续5日 等体积生理盐水，连续5日 造模 SD大鼠随机分4组 头痛宁3.2g/Kg，每日1次，连续5日 造模 造模 (250-300g) 技术路线 实验大鼠分组 正常对照组 偏头痛模型对照组 头痛宁干预组 脑膜血流量的监测 激光多普勒检测 脑膜CGRP表达 免疫组化法 激光共聚焦显微镜 头痛宁治疗组 颈静脉血CGRP含量测定 放射免疫法检测 激光多普勒脑血流仪测定大鼠脑膜血流 The laser Doppler instrument was applied to test rat dura artery blood flow. 建立偏头痛大鼠模型 To established rat model of migraine 组别 group 刺激前 before stimulation 刺激中 stimulation 刺激后 after stimulation 舒马曲坦组 group S 131.40±72.74 167.06±75.15* 120.60±61.34 头痛宁组 group T 142.03±52.20 189.51±42.09*△ 126.43±43.93 生理盐水组 group N 135.89±49.59 240.