原概阿米巴分析报告.ppt

医学原虫学概论 原虫定义 原虫种类65000余种，分布广泛。 寄生性原虫10000余种，医学原虫40余种。 致病性原虫和非致病性原虫。 形态 原虫外形多样，1～2?m 至 200～300?m 原虫结构： 胞膜 胞质 胞核 称为表膜（pellicle）或质膜（plasmalemma） 结构： 可塑性、流动性和不对称性，嵌有蛋白质的脂质双分子层结构。 功能：具有多种生物学功能。如维持形状，参与感觉、运动、营养、排泄、致病过程等。 泡状核：染色质少、周边分布，核质多， 核仁1个。 实质核：染色质多，核质少， 核仁1个以上。 E.histolytica: cysts with 4 visible nuclei 生活史类型 1、直接或间接方式传播 需一个宿主：滋养体；滋养体和包囊 2、循环方式传播 需二种脊椎动物宿主，如弓形虫。 3、媒介昆虫传播 需二种宿主，脊椎动物和昆虫，如疟原虫。 原虫生理过程 运动：伪足、鞭毛及纤毛运动 营养 代谢：兼性厌氧代谢 生殖 无性生殖：二分裂（横、纵）、多分裂（裂体增 殖、孢子增殖、囊后增殖）、出芽生殖 有性生殖：配子生殖、接合生殖 溶组织内阿米巴（Entamoeba histolytica）又称：痢疾阿米巴 简史 1875年，Fedor Losch 发现该虫。 1928年，Brumpt提出“Two Species Theory” 迪斯帕内阿米巴(Entamoeba dispar)。 1993年，正式确认致病性（侵袭性）和 非致病性（非侵袭性）二种阿米 巴的存在。 形态 滋养体（trophozoite） 组织型滋养体 （大滋养体） 肠腔型滋养体 （小滋养体） 包囊（cyst） 单核包囊 双核包囊 四核包囊 一核包囊 生活史 致病性： 致病虫期：组织型大滋养体，接触、粘附、溶噬的过程。 致病机制 1. 毒力：凝集素介导吸附于宿主细胞；穿孔素破坏靶细胞；蛋白酶溶解靶细胞。 2. 共生菌群的协同作用：提供食物、厌氧等理化环境与合适的pH值；削弱宿主抵抗力，直接损伤肠粘膜，以利于阿米巴的侵入。 3. 宿主细胞协同作用：中性粒细胞被趋附→触杀→放出有毒氧化物→破坏组织 临床表现 肠阿米巴病——阿米巴性结肠炎（痢疾，“虫痢”），阿米巴 肉芽肿、溃疡、穿孔、出血。 急性暴发性阿米巴痢疾： 儿科常见疾病，大量脓血便、发热、低血压、广泛性腹痛、里急后重、厌食、呕吐等症状。 慢性阿米巴痢疾： 间歇性腹泻、腹痛、胃肠胀气、体重下降等症状。 肠外阿米巴病： 实验诊断 病原学诊断： 成形便—— 碘液染色法查包囊 确定带虫者 脓血便——直接涂片法查大滋养体 确诊患者 稀便—— 直接涂片法查小滋养体 需确定是否为致病虫种 病灶组织活检：肝脓肿穿刺液检查 免疫诊断： ELISA 血清学诊断：肠外阿米巴病的辅助诊断 核酸诊断：辅助诊断 影像诊断：X线、B超、CT等 结肠镜检查属于影像诊断 治疗与预防 治疗药物：甲硝咪唑、替硝唑等。 防治原则：卫生宣教 查治病人和带虫者 食品从业人员的体检 粪便管理 个人饮食卫生 世界性，热带和亚热带地区最常见；农村高于城市 国内平均感染率为0.949%，1069万感染者 传染源：病人、带虫者； 传播途径：粪便污染水源和食物——间接传播 肛、口——直接传播 易感者 流行情况： * * 熟悉：原虫的形态、生理、生活史类型，常见虫种及其分类、致病特点。溶组织内阿米巴的形态特征、实验诊断方法。 掌握：溶组织内阿米巴的生活史、致病机制和致病作用。