业务学习正常心电图分析报告.ppt

正常心电图 重症医学科 李丹荔 2014.05.19 学习内容 心脏的自律传导系统和生理特征 心电图导联 正常心电图的波形特征及生理意义 心脏的生理特征 自律性 兴奋性 传导性 收缩性 兴奋性、自律性和传导性是心肌的电生理特性。 收缩性是心肌的机械特性。 心脏的传导系统 心脏的传导系统是由窦房结产生和发出的节律性冲动，经房室结、房室束及其分支，传至Purkinje纤维，分别兴奋心房肌和心室肌，引起心的节律性搏动。 胸前导联（V1-V6） V1:：胸骨右缘第4肋间 V2： 胸骨左缘第4肋间 V3： V2与V4连线的中点 V4： 左锁骨中线与第5肋间 V5： 左腋前线V4水平 V6： 左腋中线V4水平 心电图记录方法 心电图记录为印有间距1mm的纵横细线的小方格 横向距离代表时间，一般记录纸速为每秒25mm，故每小格为0.04秒 纵向距离代表电压常规投照标准电压0.1mV=1mm 正常心电图的波形特征及生理意义 P波 P波小而圆钝。 反应左右两心房的去极化过程。 起点标示兴奋开始，终点标示左右两心房已全部兴奋. 方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-6导联直立，aVR导联倒置。时间：0.06~0.11秒 电压：肢体导联＜0.25mv，心前导联＜0.20mv QRS综合波群 QRS综合波代表两心室去极化过程的电位变化.典型QRS波群包括三个紧密相连的电位波动,及一个向下的Q波和向上的R波,最后是向下的S波.正常QRS波群历时约0.06-0.10秒代表心室肌兴奋扩布所需的时间. ..正常成人胸导联自V1至V6 R波逐渐增大，而S波逐渐变小 T 波 反映两心室复极过程的电位变化。 心室的复极波 波幅一般为0.1-0.25V.可呈直立、倒置、双向或低平.在R波较高的导联中，T波不应低于R波的1\10.T波历时0.05-0.25S。 U波 T波之后出现的一个低而宽的小波。 方向：一般与T波一致。 波宽0.1～0.3s，波幅大多在0.05mV以下。 U波增大：低血钾、高血钙、低温等 PR间期 从P波起点到QRS波起点之间的时间。心房除极到心室除极的时间。 0.12-0.20秒。 PR间期代表由窦房结产生的兴奋经由心房、房室交界和房室束到达心室，并引起心室开始兴奋所需要的时间。 心率越快， PR间期越短。房室传导阻滞时， PR间期延长。 QT间期 从QRS综合波起点到T波终点的时程 代表心室开始兴奋到复极化完毕的时间 QT间期的时程与心率成反变关系 时间：0.36~0.40秒受心率影响明显，心率快，QT间期短，慢QT间期延长