影像学在脊柱脊髓的应用(第三部分)分析报告.ppt

影像学在脊柱、脊髓的应用（第三部分） 韩礼良 五、椎管内血管病变 一、先天性疾病 二、外伤 三、椎间盘变性、膨出、突出、脱出 四、脊柱结核 五、椎管内血管畸形 六、椎管内肿瘤 脊髓内血管畸形 女性，35岁。 椎管内硬膜外血管瘤 男，45岁.双下肢行走麻木无力一年余。PE：查体:双侧下肢肌张力高，双侧下肢肌力4级,双侧感觉平面在腹股沟，腹股沟以下感觉减退，胸9.10椎体处压疼明显。 胸椎动脉瘤样骨囊肿 女，14岁。腰痛、乏力半年。无法行走20天。 椎管内硬膜下表皮样囊肿 男，24岁，尿频、尿急，马鞍区麻木3年，伴行走不稳半年。曾在外院泌尿科多次住院治疗，效果不显。查体：轻度贫血状态，腰骶部有压痛及叩击痛，活动轻度受限，马鞍区感觉消失，大小便功能严重障碍，充盈性尿失禁，双下肢肌力为IV级，行走不稳，偏向右侧。 脊髓毛细血管瘤 男性，57岁。腰背部疼痛伴双下肢胀痛半月余。双侧肛门反射减退，双侧膝反射减退。一年半前因尿频，尿不尽3月，加重?1月，经尿道前列腺等离子电切术。一年前因腰及双下肢疼痛，活动受限5月，行椎管占位手术 。 六、椎管内肿瘤 ①椎骨肿瘤 ②髓外硬膜外肿瘤 ③髓外硬膜下肿瘤 ④髓内肿瘤 椎体动脉瘤样骨囊肿 男，38岁。搬重物时突然腰部疼痛两周。 椎管内畸胎瘤 女，49岁。左腰腿及足跟部麻痛2年。( 椎体血管瘤 女，52岁。 颈部椎骨巨细胞瘤 女，24岁。胸背部疼痛伴四肢无力三月余。 胸椎骨巨细胞瘤 女，30岁。1个月前无明显诱因出现腰背部酸痛，渐进性加重。查体：腰部活动无异常，腰部及双下肢皮肤无红肿及破溃，胸12棘突压痛、叩击痛，并向左侧臀部放射。 骶骨巨细胞瘤 王玉兰，女，16岁。骶骨疼痛两月。 骶椎脊索瘤 李恋，女，53岁。骶骨疼痛半年。乳腺 癌术后9年。ECT示右侧骶髂关节代谢活跃。 骶骨神经鞘瘤 女，56岁，椎间盘突出10余年，近加重。 骶椎淋巴瘤 张莲花，女，43岁。腰痛两年。 骨髓瘤 女，70岁。腰背部疼痛5年，加重一年，现不能行走。尿本-周蛋白阳性。 多发骨转移瘤（肺癌） 女，46岁。腰部伴臀部疼痛两月。 肺癌髂骨转移 Wangwenfang女，64岁。腰痛伴左臀部及左大腿疼痛一月余。后行胸部CT。 白血病脊柱及椎管侵犯 男，23岁。腰部疼痛不适。骨穿示：急性髓性白血病M5亚型。 椎管内脊膜瘤 男，42岁，腰痛一年，按腰椎间盘突出保守治疗无明显好转 。 脊膜瘤 女，56岁。头痛、右上肢无力三月。 椎管内砂粒体型脊膜瘤 女，39岁。因“双下肢乏力1年余”入院。体检：左下肢肌力Ⅳ级，轻瘫实验（+），无肌萎缩。双下肢肌腱反射亢进，巴彬斯机征（+），胸11以下浅感觉减退。 脊膜瘤 王春秋，女，39岁。颈强伴右上肢麻木、无力。 终丝室管膜瘤 男，38岁，腰痛半年，无其他不适，实验室检查无明显异常． 椎管内神经鞘瘤 胸椎管内神经鞘瘤 女，36岁。胸椎骨折后半年复查，腰部间断疼痛，不适。 增强扫描的价值 椎间盘脱出（无强化） 男，56岁。腰痛伴左下肢疼痛半年，加重三月。 终丝室管膜瘤（无强化） 男，38岁，腰痛半年，无其他不适，实验室检查无明显异常． 椎管内硬膜外血肿（无强化） 男，77岁。晨起发现左侧颈强及左肩不适。 椎管内硬膜外血管瘤（明显强化） 男，45岁.双下肢行走麻木无力一年余。PE：查体:双侧下肢肌张力高，双侧下肢肌力4级,双侧感觉平面在腹股沟，腹股沟以下感觉减退，胸9.10椎体处压疼明显。 脊柱术后影像学表现 颈椎间盘突出术后 男，43岁。高血压伴双手麻木，失眠半年。 颈椎术后改变 齿状突陈旧性骨折环枢关节脱位后路环枢钢板复位内固定 椎骨骨折术后复查 周国英，女，49岁。椎骨骨折钛板固定术后半年复查。 术后病理：神经纤维瘤 +C 13月后复查示骶骨及椎管、盆腔肿块 +C +C 男，44岁。腰痛伴右下肢疼痛。CT示L3-4椎小关节退行性改变。MRI示椎管内占位性病变，建议增强。 * * +C +C +c +c +c T2WI T2WI压脂 T1WI压脂 +C