专科引流管的护理分析报告.ppt

专科引流管的观察与护理 张雪婷 一、神经外科常见引流管 1.脑室引流管 2.腰穿持续引流管 3.头部负压引流管 1、脑室引流的目的 主要目的: (1)抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状态。 (2)进行脑室系统检查,以明确诊断和方位 1、脑室引流的目的 (3)脑室内手术后安放引流管,引流血性脑脊液,减少脑膜刺激症状及蛛网膜粘连,术后早期还可以起到控制颅内压的症状; (4)颅内感染经脑室注药冲洗,消除颅内感染等。 注意事项 术后病人带有脑室引流管应防止引流不畅，如扭曲、受压、堵塞、脱落 脑室引流瓶的高度一瓶底瓶侧脑室，瓶的最高处距侧脑室10-18cm，以维持正常颅内压 倾倒脑脊液应注意无菌操作  如何观察脑室外引流管是否通畅？ 如引流通畅，肉眼观察引流袋内的液体可随患者心跳和呼吸上下波动，波动不明显时，可嘱患者咳嗽或按压颈静脉使颅内压暂时升高，液面可上升，解除压迫后液面随即下降，也可降低引流装置，看其是否流动，，如流动则证明引流通畅。 护理要点 注意观察脑脊液的颜色和性状，脑脊液中突然涌现大量鲜红或血性脑脊液颜色逐渐加深，提示脑室系统出血，若引流液性质变浑浊伴有絮状物，提示感染。 脑室引流时间3-5天，根据病情及时拔管，拔管前1日试行夹管以便了解脑脊液循环通路是否通畅，颅内压是否再次升高，密切观察病情，若患者出现呕吐、头痛等颅高压症状，应通知医生，并将夹闭的引流管开放，夹管无异常24小时后方可拔管。 2、腰穿引流 目的: 腰穿持续引流的目的是预防或治疗脑脊液 漏、用于放出血性脑脊液 注意事项 由于腰引在一定程度上使颅腔与外界相通，故增加了颅内感染的机会，因此护理上我们要注意以下几点： 病室每日用紫外线消毒1次，减少探视和人 员流动 搬动病人时，先夹闭开关再搬动，防止引 流液逆流。 在倾倒脑脊液时，严格按照无菌操作原则 进行。 置管部位的敷料保持清洁干燥，为避免发生褥疮，帮助患者翻身并及时更换湿衣服，局部按摩，改善局部血液循环，保持床铺平整、干燥、无碎屑，防止褥疮发生 腰穿持续引流过快可导致何种并发症？ 过快或过量引流可导致颅内压降低，表现为头痛。特点是具有明显的抬高头位头痛加剧，放低头位、减慢引流速度时头痛减轻，可伴有眩晕和呕吐，严重时可出现意识障碍，甚至脑疝。 3、头部负压引流管 1、开颅手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能 2、颅内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。 注意事项 观察伤口敷料，保持伤口敷料干燥，如有渗血渗液，应及时通知医生，更换敷料。 确保引流通畅，引流管不可受压，不可扭曲，及时挤压引流管，每次由内向外挤压，严防血块堵塞，保持引流通畅。 妥善固定，严禁牵拉，病人翻身时避免牵拉引流管，防止扭曲受压或脱出。 严格无菌技术，预防感染，每日更换负压球，更换时首先夹住引流管，防止空气进入及引流液逆流，然后用碘伏消毒引流管的接头处，消毒范围应在接头处上下各5cm范围内。 3、如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并发症，严重者危及生命。 谢谢 * *