第八章人身保险祥解.pptVIP

第五节 团体保险 一、团体保险概述 （一）团体保险的含义 1. 团体的含义 各国往往通过立法限定团体范围以及投保团体保险的团体应具备的条件，将具备条件的团体称为适格团体。 （1）团体组成的规定 （2）团体人数和参保比例的规定 （3）团体人员参保资格的认定 （4）投保金额的规定 第五节 团体保险 2. 团体保险的含义 团体保险是由保险公司用一份保险合同为团体内的许多成员提供保险保障的一种保险业务。在团体保险中，符合上述条件的“团体”为投保人，团体内的成员为被保险人，保险公司签发一张总保单给投保人，为其成员因疾病、伤残、死亡以及离职退休等提供补助医疗费用、给付抚恤金和养老保障计划。 第五节 团体保险 （二）团体保险的特点 1. 风险选择特殊 2. 保险计划灵活 3. 经营成本低廉 4. 服务管理专业 5. 保费分担 第五节 团体保险 （三）团体保险的种类及其内容 实务经营中，人们常常按照团体保险合同的保障范围（即保险责任），将团体保险可以划分为团体人寿保险（含团体养老保险）、团体健康保险、团体意外伤害保险。 第五节 团体保险 二、团体人寿保险 三、团体意外伤害保险 四、团体健康保险 1.简述人身保险的特殊性。 2.简述人寿保险的主要分类及特点。 3.简述意外伤害保险的含义及特点。 4.简述意外伤害保险的责任构成 5.简述健康保险的含义及特点 6.分析健康保险中为避免逆选择而进行的各种规定。 7.简述健康保险的基本类型及特点。 8.简述团体保险的特点。 9.简述团体人寿保险的种类。 10.简述团体健康保险的种类。 思考题 （三）烧烫伤保险责任 在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故造成本保险合同所附《三度烧烫伤与给付比例表》（简称《给付表二》）所列烧烫伤程度之一的，保险人按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付烧烫伤保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行烧烫伤鉴定，并据此给付烧烫伤保险金。 1．被保险人因同一意外伤害事故导致《给付表二》一项以上烧烫伤时，保险人给付各项烧烫伤保险金之和，但给付总额不超过意外伤害保险金额。 2．被保险人如在本次意外伤害事故之前已有烧烫伤，保险人按合并后的烧烫伤程度在《给付表二》中所对应的给付比例给付烧烫伤保险金，但应扣除原有烧烫伤在《给付表二》所对应的烧烫伤保险金。 同一被保险人的意外伤害身故、残疾和烧烫伤保险金累计给付以该被保险人的意外伤害保险金额为限。 第三节 意外伤害保险 责任免除 第六条 因下列原因造成被保险人身故、残疾或烧烫伤的，保险人不承担给付保险金责任： （一）投保人的故意行为； （二）被保险人自致伤害或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外； （三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀； （四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、中暑、猝死； （五）被保险人接受整容手术及其他内、外科手术； （六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； （七）核爆炸、核辐射或核污染； （八）恐怖袭击； （九）被保险人犯罪或拒捕； （十）被保险人从事高风险运动或参加职业或半职业体育运动。 第三节 意外伤害保险 第七条 被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾或烧烫伤的，保险人也不承担给付保险金责任： （一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间； （二）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间； （三）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间。 发生上述第六、七条情形，被保险人身故的，保险人对该被保险人保险责任终止，并对投保人按日计算退还未满期净保费。 第三节 意外伤害保险 安心旅行综合意外伤害保险 第三节 意外伤害保险 第三节 意外伤害保险 六、意外伤害保险费与责任准备金 （一）意外伤害保险的保费 意外伤害保险保险费的计算原理近似于非寿险，即在计算意外伤害保险费率时，应根据意外事故发生频率及其对被保险人造成的伤害程度，对被保险人的危险程度进行分类，对不同类别的被保险人分类，对不同类别的被保险人分别制定保险费率。 （二）意外伤害保险的责任准备金 在责任准备金的提存和核算方面，意外伤害保险往往采取非寿险责任准备金的计提原理。 2009年初，张女士在某保险公司为其子王某投保了为期一年的意外伤害险，保险金额为5万元。2009年7月，王某在家中昏迷，经抢救后不幸身亡。公安机关经现场勘查和尸体检验认定王某为中暑死亡。 张女士要求保险公司赔偿，而保险公司