人体器官移植伦理祥解.pptVIP

* 异种器官来源 1996年英国从事生物伦理学咨询的机构批准了给人移植猪器官，我国“863”计划委员会曾批准湖北省农科院畜牧兽医研究所申请的转基因猪作为器官移植供体的研究项目。 1997年，以英国著名医学教授肯尼迪为首的研究小组对人体移植动物器官的得失进行了全面调查和论证，调查结果倾向于禁止这类移植手术。 英国癌症研究所还发现猪身上的病毒可传染给人类。 * 异种器官来源的伦理问题 引发安全担忧 受体的心理负担 动物的道德地位 * 2、与受体相关的伦理问题 器官移植给受体带来的“伤害” 心理负担 受体自我认同感的缺失 尊严感的下降、社会歧视 异种移植带来的安全担忧 * 3、与医疗资源分配相关的伦理问题 宏观分配 微观分配 医学标准：主要根据适应症和禁忌症来选择受体 社会标准：依据有关社会因素来决定谁应当得到这个器官 其他标准 * 微观分配：受体选择的伦理分析 前提考虑因素：医学标准 至上考虑因素：捐献者意愿 优先考虑因素：曾经的捐献者及其家属优先获得可供移植的器官 通常考虑因素：登记的先后顺序 辅助参考因素：社会标准 * 三、人体器官移植的伦理原则 ★ 患者健康利益至上原则 唯一选择原则 自愿、无偿与禁止商业化原则 知情同意原则 尊重和保护供者原则 保密原则 公正原则 伦理审查原则 * 患者健康利益至上原则 是否符合患者利益作为医生行为获得伦理可接受性的第一评判标准 世界上第一例心脏移植手术的实施者、南非医生克里斯蒂安·伯纳德（Christian Barnard）就曾经受到过这种责难 患者健康利益与促进医学科学发展谁重要？ * 唯一选择原则 指在针对受体的所有治疗方案中，器官移植是唯一具有救治希望的方案。 器官移植的风险太大 器官移植的代价太高 器官移植技术作为卫生资源，十分稀缺 自愿、无偿与禁止商业化原则 该原则要求在器官的捐献中必须尊重供体的自主意愿，用于移植的器官必须以无偿捐赠方式供应，不得买卖器官。此种原则的确立乃是基于对人的尊严的尊重和防止因器官商业化而出现不良后果。 * * 知情同意原则 该原则要求在器官移植中，应该让接受移植的病人及其家属知晓与将实施的器官移植手术相关的各种信息，如移植过程、费用、预后、并发症等，并征得其同意后方可实施手术。 该原则还包括对器官的供体及其家属的知情同意。 * 尊重和保护供者原则 该原则要求在人体器官移植中，更应该对器官移植中的供者给予足够的尊重和必要的保护。这是由于在人体器官移植中，人们的注意力更多地集中在器官移植接受者身上，很容易忽视器官供者的利益。 对于尸体供者，尊重死者的尊严。 对于活体供者，予以尊重，并给以必要的保护，促其伤口早日愈合，恢复健康。 * 保密原则 该原则要求从事人体器官移植的医务人员应当对人体器官捐献人、接受人和申请人体器官移植手术的患者的个人资料保密。 * 公正原则 该原则要求在人体器官移植中，应该公平合理地对对待器官移植的接受者和捐献者。 人体器官移植的公平与公正问题，主要缘于可供移植的人体器官的短缺，涉及到两个方面 其一是谁优先获得可供移植的人体器官，即对于登记等待人体器官移植的众多人体器官接受者是否公平与公正的问题； 其二是对捐献器官的人怎样对待才是公平与公正的问题。 * 伦理审查原则 伦理审查原则是一个程序原则。 指器官移植必须接受伦理委员会的审查，并在伦理审查通过后方可实施。 * 下课，谢谢大家！ 人体器官移植伦理 人文社会科学学院 燕娟 * 主要内容 一、人体器官移植概述 二、人体器官移植的伦理分析 三、人体器官移植的伦理原则 * 何谓器官移植 器官移植（Organ transplantation）是指用健康的器官置换功能衰竭或丧失器官，以挽救病人生命的一项高新医学技术。 广义的器官移植已经扩展到了细胞和组织。 供体与受体的概念。 * 器官移植的分类 依照供体和受体之间的关系： 同种移植 自体移植、同种异体移植 异种移植 依照移植位置的不同： 原位移植（常位移植） 异位移植 * 器官移植的技术难题 血液和营养的供给——血管缝合技术 移植的及时性——器官保存技术 免疫排斥反应——免疫抑制技术 * 器官移植的历史 第一次成功的器官移植：1954，美国波士顿的Merrill为同卵双生子进行了肾移植 第一次骨髓移植：1956，托马斯（Thoms） 第一次常位肝移植：1963，斯塔齐（Starzl） 第一次肺移植：1963，哈迪（Hardy） 第一次胰腺移植：1966，凯利（Kelly） 第一次心脏移植：1967，巴纳德（Barnard） …… * 我国器官移植的发展 1960年，北京医学院的吴阶平教授进行了首例肾移植。 1977年，上海第二医学院林言箴进行了首例肝脏移植。 1978年，上海第二医学院张世泽进行了首例心脏移植。 ……