传出神经系统用药课件解析.pptVIP

选择题答案： 1B 6D 7D 8A 9A 10C 2A 3A 4A 5D 11E 12C 13B 14A 15AC 16ABCDE 17ACDE 18ABCD 19BE 20AD 简答题答案 1．酚妥拉明属于非选择性竞争性α受体阻断药。药理作用：⑴ 阻断血管α1受体和直接舒张血管，小动脉及小静脉扩张，血压下降，肺动脉下降更为明显。⑵ 反射性兴奋交感神经及阻断突触前膜α2受体，末梢去甲肾上腺素的释放增加，激动心脏β1受体，使心脏兴奋，心肌收缩力增强，心率加快，心排出量增加。⑶ 拟胆碱作用和组胺样作用，还有阻断K+ 通道的作用。 主要不良反应有体位性低血压，胃肠平滑肌兴奋引起的腹痛、腹泻、呕吐、胃酸分泌增多和诱发溃疡病等。静脉给药可引起心率加快、心律失常和心绞痛。冠心病和溃疡病患者慎用。 2．普萘洛尔是具有较强作用的非选择性β受体阻断药，无内在拟交感活性。药理作用：⑴ 心脏：阻断心脏β1受体，使心率减慢、心肌收缩力减弱、心排出量减少、心肌耗氧量下降，延缓房室传导。⑵ 血管及血压：短期应用，由于血管β2受体的阻断和代偿性交感反射，可引起血管收缩，外周阻力增加。但长期应用，总外周阻力可恢复至原来水平。普萘洛尔对正常人血压影响不明显，但对高血压患者具有降压作用。⑶ 支气管：阻断支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌收缩，增加气道阻力，诱发或加重支气管哮喘的发作。⑷ 抑制脂肪和糖原分解，抑制肾素释放，抗血小板聚集，抑制甲状腺素T4 转变为T3。 临床应用：可用于治疗过速型心律失常、心绞痛、高血压、甲状腺功能亢进等。 不良反应：一般反应如恶心、呕吐、腹泻、头晕、失眠等。偶见过敏反应如皮疹、血小板减少等。使用不当引起的严重反应有：⑴ 诱发或加重支气管哮喘，故禁用于哮喘患者；⑵ 心脏抑制和外周血管痉挛，窦性心动过缓、房室传导阻滞、心功能不全、外周血管痉挛性疾病禁用；⑶ 反跳现象，长期用药时突然停用，可引发病情恶化，病情控制后必须逐渐减量停药。 编者：王立祥（山东大学医学院） * There are 4 key applications that are common situations for sedative use in the ICU and for which BIS may be very helpful to you in assessing and managing the sedation needs of your patients. The next few slides will detail each of these applications. 第九章  肾上腺素受体阻断药 (adrenoceptor blockers) α受体阻断药 肾上腺素受体阻断药 β受体阻断药 第一节 α肾上腺素受体阻断药 (α-receptor blockers) 1. α1受体主要分布在外周血管平滑肌，被激动后血管收缩，被阻断血管扩张。 2. α2受体主要存在于去甲肾上腺素能神经末稍突触前膜上，被激动时NA释放减少，被阻断时NA释放增加。 3. α1受体阻断药可使AD的升压作用翻转为降压，该现象称AD作用的翻转。 一、α受体阻断药的分类 根据α受体阻断药对受体亚型的选择性不同，分为三类： 1.α1 ,α2 receptor antagonist 短效类 酚妥拉明 长效类 酚苄明 2.α1-receptor antagonist 选择性阻断α1受体 哌唑嗪 3.α2-receptor antagonist 选择性地阻断α2受体 育亨宾 酚妥拉明（phentolamine） 【药理作用】 短效α受体阻断药 1.血管扩张、血压下降 阻断α1受体 直接扩张血管 2.兴奋心脏 二、α1、 α2受体阻断药 【临床应用】 1.外周血管痉挛性疾病 2.长期过量静脉滴注NA或静脉滴注NA外漏 3.休克 主要用于感染中毒性休克、心源性和神经性休克 4.急性心肌梗死和顽固性充血性心力衰竭 5.嗜铬细胞瘤 【不良反应】 大剂量酚妥拉明可引起直立性低血压，注射给药可产生心动过速、心律失常和诱发或加剧心绞痛。其他尚有腹痛、恶心和呕吐等消化道反应，可诱发或加剧消化道溃疡。冠心病、胃炎和胃十二指肠溃疡病人慎用。 酚苄明（phenoxybenzamine） 进入体内后分子中的氯乙胺基环化，形成乙撑亚胺基。后者与α受体形成牢固的共价键结合，为长效