医学英语自制重症肌无力要点分析.ppt

Common Muscle Disorders and Diseases Common muscle disorders and diseases Two major classes of muscle diseases Difference between muscle atrophy and dystrophy Definition of myasthenia gravis Two major classes of muscle diseases muscular atrophy diseases----Amyotrophic lateral sclerosis(肌肉萎缩性侧索硬化ALS) myopathies(肌病)----muscular dystrophy Muscle atrophy poisoning,disuse,ischemia(缺血).... including : chronic malnutrition,panhypopituitarism(全垂体功能衰减症),SLE(全身性红斑狼疮), dermatomyositis(皮肌炎)，advanced age Muscle atrophy Localized musle atrophy result from interference with innervation (神经支配障碍)and maybe caused by traumatic denervation or neuromuscular disorders(因创伤而失去神经支配或神经肌肉疾病). including polio,the perpheal neuritis and rare degenerative neuropathies(退行性神经病变). 肌肉萎缩肌力分级 根据肌肉力量的情况，一般均将肌肉萎缩患者肌力分为以下六级： 0 级 完全瘫痪，不能做任何自由无能无力。 Ⅰ 级 完全瘫痪，肢体运动时，可见肌肉轻微萎缩，但肌体不能移动。 Ⅱ 级 肢体能在床上平行移动，但不能抬离床面。 Ⅲ 级 肢体可以克服地心吸引力，能抬离桌面。 Ⅳ 级 肢体能做对抗外界阻力的运动。 Ⅴ 级 肌力正常，行动自如。 肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。 ⒈ 轻度萎缩：肌纤维轻度下降，肌肉组织外观无明显凹陷，触摸肌肉组织松弛，肌无力，能做抗阻力运动。 ⒉ 中度肌萎缩：肌纤维部分萎缩、缺失，肌肉组织外观凹陷，触摸纵向缩小，横向减少，肌无力明显，不能做抗阻力运动。 ⒊ 重度肌萎缩：肌纤维组织大部分萎缩，相关的骨骼外露。肌肉组织仅存少量肌纤维，肌无力严重，患者丧失最基本的协调运动能力。 ⒋ 完全萎缩：肌纤维组织完全萎缩，与其肌肉相关联的运动功能完全丧失。 肌肉萎缩的康复治疗 目前认为肌肉萎缩引发的肢体运动障碍的患者经过正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症，有人把康复看得特别简单，甚至把其等同于“锻炼”，急于求成，常常事倍功半，且导致关节肌肉损伤、骨折、肩部和髋部疼痛、痉挛加重、异常痉挛模式和异常步态，以及足下垂、内翻等问题，即“误用综合征”。 不适当的肌力训练可以加重痉挛，适当的康复训练可以使这种痉挛得到缓解，从而使肢体运动趋于协调。一旦使用了错误的训练方法，如用患侧的手反复练习用力抓握，则会强化患侧上肢的屈肌协同，使得负责关节屈曲的肌肉痉挛加重，造成屈肘、屈腕旋前、屈指畸形，使得手功能恢复更加困难。其实，肌肉萎缩肢体运动障碍不仅仅是肌肉无力的问题，肌肉收缩的不协调也是导致运动功能障碍的重要原因。因此，不能误以为康复训练就是力量训练。 Difference between muscle atrophy and dystrophy 两者都与肌肉消退性病变有关，但肌肉萎缩是继发于某些明确性原因的获得性病变，而肌营养不良则是指多种原发的遗传性肌肉病变。 Muscular Dystrophy 肌营养不良本术语指以逐渐加重的肌萎缩或单个肌细胞增速退变为特点的一组遗传性肌肉病变。各种类型的肌营养不良的组织学改变基本相同，但受累肌肉的分布却完全不同。这些不同的分布和遗传模式是我们将要讨论的该病分类之基础。肌营养不良必须与先天性肌病相区别，后者呈鲜明的形态学改变。肌营养不良的发病机理尚不清楚。尽管有不少学说，但证据不足，最新的证据提示全身性的膜缺陷存在，但这种缺陷不仅波及肌纤维，也涉及了细胞。 Three major pattens of muscular dystrophy Duchenne(pseudohypertrophic)muscular dystrophy 假性肌肥大或杜兴肌营养不