CGMS王薇分析报告.ppt

动态血糖监测系统临床应用及进展 内分泌---代谢病科 王薇 2010-11-15 内 容 CGMS定义 CGMS植入 CGMS意义及分析 “双C”治疗 糖尿病检测技术的进展 中国血糖监测管理规范专家研讨会 自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者在家中采用便携式的血糖仪监测自己血糖的波动情况，在此基础上对糖尿病的治疗方案进行调整。了解饮食和运动对血糖影响的手段。 美国用胰岛素或胰岛素联合口服降糖药的患者中有87%的人进行自我血糖监测。 我国仅32%注射胰岛素的患者进行自我血糖监测。口服药联合胰岛素患者，平均频率为4.5次/月，单独使用胰岛素的患者自我血糖监测频率仅为2.8次/月，患者自我血糖监测率低。 《中国糖尿病防治指南》建议 病情严重者每天要监测4次~5次，稳定时可适当减少监测次数； 注射胰岛素的患者每天最多可以监测7次，达到控制目标后每天监测2次~4次； 虽然目前在口服药物治疗的2型糖尿病患者中自我血糖监测的循证医学证据尚不充足； 但是1型糖尿病患者和接受胰岛素治疗的2型糖尿病患者自我血糖监测的重要作用却有明确的证据，并获得专家们的共识。 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，近年来不断发展的动态血糖监测技术为优化临床血糖管理提供了科学依据。 然而，这一技术的临床优势、适应证及其在我国的应用现状等并未为广大临床医生所熟知。 采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。 更重要的是,只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的血糖谱, 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。 目前临床上监测血糖的各种简便检测仪器有某些局限性，只能了解病人某个时间点的瞬间血糖值，而且针刺取血也是个刺激对血糖值可能有影响，更不能监测糖尿病患者在运动、休息、吃饭、睡眠时血糖水平。 为了能全面了解病人24小时动态血糖波动，就需要有一个全新的血糖监测仪器，已在临床上使用动态血糖监测仪（ＣＧＭＳ- Continuous Glucose Monitoring System），取得良好疗效。 精细降糖 安全平稳 ?动态血糖监测系统(CGMS)是一种佩戴1～3天就能记录近千个血糖动态变化资料的监测手段，可以像“电影”一样回顾血糖的情况。 动态血糖仪每隔5分钟记录一个血糖值，通过分析系统了解72小时内的血糖波动谱。 其由三部分构成： (1)寻呼机大小的血糖监测仪； (2)无菌皮下血糖探头； (3)记录并分析血糖数据的软件系统。每10秒钟测定一次，并每5分钟保存一次平均值．每日测288个点。可分析为期3天的2．2—22．Ommol／L(40—400mg／dI)范围内的血糖变化。 有助于全面反映血糖波动，根据一天中某些时段的血糖高低相应地调整胰岛素的输注量， CGMS可侦查到夜间睡觉期间发生的低血糖，可指导胰岛素泵的使用者减少这一时段的胰岛素量 黎明现象对血糖的影响也能通过增加这一时段的胰岛素量而得以解决。 因此，CGMS有助于发现某些不可能使用血糖仪发现的，血糖过低或过高的一段时间的血糖波动。 糖尿病患者佩戴CGMS探头，在进行动态血糖监测期间不需改变生活状态，可以照常活动，?并输入事件标记，记录日常生活的细节，包括服药、就餐、运动等。 通过对所得到结果的分析，鉴别食品种类、运动类型、药物品种、劳累和压力、生活方式等引起的血糖波动，了解如低血糖、高血糖、胃轻瘫、透析或抗排异治疗等影响血糖控制的因素 帮助医生分析个性化或规律性的血糖波动特点，有针对性地帮糖尿病患者确定最佳的治疗方案，以达到最有效的血糖控制。 CGMS: 优化糖尿病管理 动态血糖检测系统（CGMS） 提供完整的血糖信息 独特的临床治疗和科研工具 CGMS、Hoter与ABPM 被称为三大临床指标检测系统 动态血糖监测：三大临床指标监测系统之一 CGMS的特点 Holter式，非实时显示血糖值 连续自动监测皮下组织间液葡萄糖浓度 测定范围2.2-22.2mmol/L 24小时可获得288个血糖数据 可获得72小时血糖图谱 可同时标记饮食、用药、运动等事件 需用血糖仪测指端血糖校正 CGMS 本身就是一本全面的血糖日志 每天288个血糖值记录 每日血糖图 多日血糖图 特定时间血糖图 血糖图小结 血糖波动 平均值 平均绝对差 相关系数 饼图 血糖曲线下面积 CGMS : 优化血糖控制 黎明现象 低血糖 高血糖 发现低血糖 CGMS — Clinical Outcomes HbA1c的降低和低血糖探测率的改善 11 个HbA1c上升的