如何处理疫苗接种不良反应危机教案解析.ppt

如何处理疫苗接种 不良反应危机 卫生部免疫规划专家咨询委员会委员　 刁连东主任医师 二 ＯＯ五年四月于珠海 什么是疫苗接种不良事件 (AEFI)? 对不久前接种疫苗者的健康造成不良影响的事件。 — 包括并非由疫苗引起、但错误地与之联系起来的并发事件。 — 由于卫生工作者、父母或群众对某一疫苗接种后发生的事件， 产生足够的关注以致必须进行报告，它就可被视为不良事件。 一起不良事件可能是由同一接种人员在同一早晨进行常规疫苗接种后引起的3名婴儿死亡。 也可能因为接种疫苗群体性反应 也可能由于发表一篇目的在于说明某种疫苗是如何有害的医学研究论文引发的。 但在调查后，可能会发现这种事件并不是疫苗造成的。 什么是疫苗不良事件危机？ 疫苗接种不良事件不可避免。 不良事件“危机”是指在不良事件(真实的或推测的)报告的作用下，对疫苗或接种服务丧失信心的一种形式。 2 个及以上事件在时间、地点或疫苗有关的预防接种不良事件 疫苗接种不良事件的特征 突如其来，不易预测； 发生在公共卫生领域，具有公共卫生属性； 对公众健康已经或可能造成严重损害。 疫苗接种危机是如何发生的? 国家或医学界出版的研究报告 媒体在你之前就获得了相关信息 一位专业人员或政策发言人对有关规划错误报道 由于缺乏计划、与媒体的不良关系、 缺乏公众支持，或对免疫政策的 传达不力。媒体突然间对这一问 题产生极大兴趣 疫苗接种危机是如何发生的? 实施接种疫苗错误 疫苗质量问题 谣言的传播 疫苗接种危机是如何发生的? 谣言就是危机吗? 取决于谣言的本质 取决于谣言的传播速度 取决于是否尽快采取行动 谣言 可以引起和加速危机的发生 可以被定义为闲话或者道听途说 可能会有某些事实引起怀疑 谣言的其他例子  阴谋理论 口服脊髓灰质炎疫苗(OPV) 被艾滋病病毒污染 国家强化免疫活动日(NID)的目的是减少儿童数量 与种族相关的 计划消灭黑人 儿童在服用口服脊髓灰质炎疫苗(OPV) 之后会死亡 谣言的传播者包括… 医学工作者 学识不足/ 参与工作有限 新闻界 信息不足 政客 存在隐蔽的动机 右翼反动分子组织 抵抗疫苗论谈(相关儿童家长) 有宗教信仰的人 民族领袖或者社区领导 那些有既得利益的人 误解是怎样被接受的？ 描述传说中的情况 时间上的偶合 把偶合现象错误地认为是因果关系 不全面的科学信息 错误地解释科学数据 对预防接种系统的不信任 在疫苗接种危机中会发生什么? 沟通受到严峻考验 高度的不信任 可能会做出错误决策 在发展中国家更容易发生规划错误，这使疾病预防控制机构面临着公众的信任。 承受为媒体提供准确、及时 信息的压力 在疫苗接种危机中会发生什么? 若干年来一直存在着对免疫接种，特别是对婴儿免疫接种怀有不安的土壤。造成这种情况的原因很多，其中包括在所有国家中父母的教育水平有所提高；随着疫苗可 预防疾病的减少，父母亲可能认为接种疫苗对其子女造成的 危险要大于患病的危险。 工业化国家有较高的教育水平，父母们对危机可能有更好了解。当公众对来自疾病的威胁有着较深认识时，对疫苗信任程度可能最高。 误解 #2 大多数得病的人都是接受疫苗接种 这个矛盾的现象可以由以下来解释: 没有疫苗是100% 有效的 为了使疫苗安全，细菌或病毒都被灭活或减毒 由于个体因素，并不是所有的人都接种成功 大多数常规使用的疫苗的保护率在85%～95% 左右 由于免疫覆盖率的增加，接受过接种的人群中的疫苗可预防性疾病的发病率有所增加 绝大多数接受疫苗的人被保护 疫苗效率 白喉 84% (87% 发达国家)1 破伤风 3 剂 95%, 2剂 80% 百日咳 80% (76-90%, 针对疾病) 90% （预防严重疾病)2 脊灰 90% (热带国家略低) 麻疹 90% (12 月接种) 85% (9 月接种)3 乙肝 90 - 95% Hib 95%4 误解 #3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡--还可能引起现在无法意料到的长期后果 反疫苗组织引用VAERS的数字，并误导性地提示这些全部是由疫苗导致的副反应 绝大多数的疫苗的不良反应为短暂而临时性的，如手臂酸痛，轻微发烧等 在90-92年之间只有１例向VAERS报告死亡个案被认为可能与疫苗有关 美国医学学会在1994年报告中指出由疫苗造成的死亡的可能性“极其微小” 误解 #3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡-- 还可能引起现在无法意料到的长期后果 不能只看到风险--必须同时评估风险和益处 如果没有益处的话，即使有百万分之一的严重副反应的可能性也是不能被接受的 预防接种的益处远大于微小的伤害危险 误解 #3 疫苗造成许多有害的副反应甚至死亡