手阳明经络与腧穴教案解析.ppt

20.迎香* Yíngxiāng （LI 20） 【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。 【取法】当鼻翼外缘中点的水平线切过鼻唇沟处取穴。 【操作】斜刺或平刺，0.3～0.5寸。 【主治】①鼻塞，鼽衄，口SS，面痒。 ②胆道蛔虫症。 【配伍】①配印堂、合谷，主治慢性鼻炎 ②配四白、地仓、阳白，主治面神经瘫痪，面肌痉挛。 ③迎香透四白配阳陵泉、丘墟，主治胆道 蛔虫。 【特定穴属性】手、足阳明交会穴 本经腧穴小结 【取穴要点】主要应掌握第二掌指关节前后，掌骨间，筋骨间，屈肘纹头，胸锁乳突肌与喉结等解剖标志取穴。 1.常用解剖标志（注：前臂取穴要求屈肘90度并侧掌） 第二掌指关节前取二间，后取三间； 在一、二掌骨间，第二掌骨中点取合谷； 腕部在拇长、短伸肌腱，舟状骨，桡骨茎突之间取阳溪穴； 肘部，屈肘桡侧横纹头取曲池穴； 前臂部，在阳溪与曲池的连线上取偏历、温溜、下廉、上廉、手三里各穴； 上臂部，曲池和肩髃的连线上取手五里、肩臑二穴； 颈部，与喉结平齐，在胸锁乳突肌之间取扶突穴。 2.常用骨度 肘横纹至腕横纹12寸，取偏历、温溜、下廉、上廉、手三里。 肘横纹至腋前纹头9寸，取肘髎、手五里、肩臑。 【主治重点】本经经穴，主要治疗头面疾病、肠胃疾病、神志病、皮肤病及发热等疾病。 ①头面部疾病：商阳治喉痹，颐颔肿，下齿痛等疾病；二间治喉痹，颔肿，目痛，目黄等疾病；合谷治面部一切疾病；肩臑治眼部疾患；温溜治衄血；迎香治面痒，鼻病。 ②肠胃疾病：手三里是治疗胃病的主要配穴；上廉是治大肠病的主要配穴；下廉是治小肠病的主要配穴；合谷是治肠胃疾病的主要配穴。 ③神志病：三间治嗜眠；阳溪治癫，狂，痫；曲池治癫狂善惊。 ④皮肤病：曲池治一切皮肤病；合谷治风疹，疥疮；肩髃治瘾疹。 ⑤发热病：曲池治一切热病；商阳治热病昏厥；合谷治发热恶寒。 【刺灸注意事项】 合谷针刺透劳宫时，要手指呈半握拳，针尖向小指侧，要缓慢向深部进针，以防止刺破动脉，引起内出血； 巨骨穴不可深刺，以防造成气胸；扶突、天鼎，位于颈部，进针必须缓慢，防止刺破颈动脉； 前臂与肘部取穴，均需屈肘侧掌体位，以便取穴准确，便于针刺得气。 经络腧穴各论手阳明经络与腧穴 一、手阳明经脉 （一）经脉循行（原文） 大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。 其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中一左之右、右之左，上挟鼻孔 （《灵枢·经脉）。 【经脉循行归纳】 内行部分： 入缺盆、络肺、下膈，属大肠、 与喉 咙、下齿联系。 外行部分：起于食指桡侧端商阳穴、沿第一、二 掌骨 间、上入拇长，短伸肌健之间， 经 前臂外侧前缘至肘外侧，再沿上 臂外则前缘，走肩峰前缘，经颈前 过面颊，止于对侧鼻旁迎香穴。 循行要点 走向：手→头 路径: ①食指入大肠支 ②缺盆上鼻支 脏腑器官联系：属大肠、络肺、与喉咙、齿、鼻联系 体表有穴通路分布 ①起止穴：商阳 迎香 ②头颈部分布：颈前 鼻旁 ③四肢部分布：食指桡侧，上肢外 侧面前缘、肩前 交接关系：前于食指桡侧端商阳穴接手太阴经,后于鼻旁迎香穴交足阳明经 【病候归纳】 外经病：官窍病--咽喉肿痛、下齿痛、鼽衄。 肢体病--食指、上肢外侧前缘、肩疼 痛、热肿或厥冷、颈肿、面瘫。 内脏（腑）病：腹痛，肠鸣泄泻，便秘。 二、手阳明腧穴 【概述】 穴数：本经一侧20穴，左右对列。 分布：上肢背面桡侧14穴，肩、颈和面部6穴。 特定穴：商阳—井穴 二间—荥穴 三间—输穴 阳溪—经穴 曲池—合穴 合谷—原穴