神经电生理肌电图基础知识教案解析.ppt

五、单神经病 １、面神经麻痹 ２、腕管综合症 ３、肘管综合症与迟发性尺神经炎 ４、胸廓出空综合症 ５、星期六麻痹 ６、骨间肌综合症 ７、腓总神经麻痹 ８、梨状肌出口综合症 ９、股外皮神经炎 １０、尺管综合症 １１、神经根卡压症 １２、其它神经卡压性疾病 肘管 双肘+左腕 六、周围神经外伤 １、臂丛神经损伤 ２、肱骨干骨折致挠神经损伤 ３、肩关节脱位致腋神经损伤 ４、骨盆骨折致坐骨神经损伤 ５、股骨骨折胫、腓神经损伤 ６、前臂缺血性肌挛缩与骨筋膜室综合症 ７、注射性坐骨神经损伤 ８、周围神经损伤的EMG改变与 　　时间的关系 臂丛 A、肩胛背 B、肩胛上 C、胸外侧 D、肌皮 E、正中 F、腋 G、桡 H、尺 I、胸背 J、肩胛下 K、胸内侧 L、胸长 七、肌病 １、肌营养不良 ２、炎性肌病 ３、强直性疾病 四、周围神经多发性疾病 １、格林－巴利氏综合症 ２、糖尿病性周围神经病 ３、末梢神经炎 ４、酒精性周围神经病 ５、一氧化碳中毒 腰段脊髓损害 腰骶段+马尾损害 三、运动神经元性疾病 １、肌萎缩侧索硬化 ２、脊肌萎缩症 ３、脊髓灰质炎（肠病毒感染） 病例一 男 11岁 病史：突发四肢无力1天 结果：主动MUP减少，F波出波率下降 结论：不除外GBS 建议：做好抢救准备 进展：48小时后出现呼吸困难，呼吸机辅助，药物。。。抢救成功；腰穿、2周后肌电图均证实典型GBS 分析：早期GBS无典型神经损害改变，F波检测很重要！ 病例二 女 62岁 病史：四肢麻木（！）无力4年，以“类风湿”治疗3年。双手“变形”，行走不能（轮椅就诊） 结果：四肢周围神经感觉传导均未测出（？？？），余各项正常 结论：严重末梢神经炎 五、单神经病（周围神经卡压） １、面神经麻痹 ２、腕管综合症 ３、肘管综合症与迟发性尺神经炎 ４、胸廓出空综合症 ５、星期六麻痹 ６、骨间肌综合症 ７、腓总神经麻痹 ８、梨状肌出口综合症 ９、股外皮神经炎 １０、尺管综合症 １１、神经根卡压症 １２、其它神经卡压性疾病 副神经卡压 副神经受压 机理： 电生理表现： 临床特征： 胸锁乳突肌、 斜方肌萎缩 胸锁乳突肌、 斜方肌失神经电位 副神经传导未测出 六、周围神经外伤 １、臂丛神经损伤 ２、肱骨干骨折致挠神经损伤 ３、肩关节脱位致腋神经损伤 ４、骨盆骨折致坐骨神经损伤 ５、股骨骨折胫、腓神经损伤 ６、前臂缺血性肌挛缩与骨筋膜室综合症 ７、注射性坐骨神经损伤 ８、周围神经损伤的EMG改变与 　　时间的关系 臂丛神经损伤 A、肩胛背神经 B、肩胛上神经 C、胸外侧神经 D、肌皮神经 E、正中神经 F、腋神经 G、桡神经 H、尺神经 I、胸背神经 J、肩胛下神经 K、胸内侧神经 L、胸长神经 肌电图检测意义 根性撕脱？ （上中下）干性？ 束性？ 单（多）神经干性？ 准确判断损伤 部位、程度 七、肌病 １、肌营养不良 ２、炎性肌病 ３、强直性疾病 典型病例 女 19岁 病史：13岁起，面部表情僵硬，“思维不清晰”，走路易摔倒。 就诊：多方就医，16岁在国内知名精神病院确诊为“精神分裂症”，药物治疗三年无好转。 肌电表现：四肢及面部肌肉均可见肌强直放电，放电间隙，可见纤颤、正相电位，MUP减小，多相电位增多。 结论：强直性肌营养不良 贵 州 省 人 民 医 院 神 经 电 生 理 中 心 二、应进行肌电图、诱发电位检测的骨科手外科疾病 （一）、周围神经卡压性疾病 （二）、周围神经外伤性疾病 （三）、脊髓疾病与损伤 （四）、几个重要的鉴别诊断 二、 （一）、卡压性疾病 9、副神经卡压 10、胸长神经卡压 11、臂丛神经卡压 12、前斜角肌综合症 13、腓总神经麻痹 14、跖管综合症 15、梨状肌综合症 16、股外皮神经卡压 1、腕管综合症 * 2、肘管综合症 * 3、尺管综合症 4、旋前圆肌综合症 5、骨间背神经卡压 6、胸廓出口综合症 7、四边孔综合症 8、肩胛上神经卡压 二、 （一）、1、腕管综合症 机理： 电生理表现：拇短展；正中神经 临床特征： 解剖特征，腕部正中神经受压 手部掌侧1-3指头麻木 大鱼际萎缩，拇指对掌指受限 夜间麻醒史、北方妇女好发 轻度 +/- 无变化 轻度延长 轻度减慢 保守 中度 + 减少增大 延长 减慢 手术 重度 ++ 显著减少 显著延长 显著减慢