神经系统核医学教案解析.ppt

* * * * * * * * * * * Other physiological processes can be imaged -- such as nerve transmission. I’m thinking dopamine is used to produce the replacement neurotransmitters -- but it’s not quite that simple, right? Need to identify/understand that process better before presenting this slide. * * * * * * 脑代谢显像与 脑功能 20世纪90年代，世界科技译报报道，当一个人操作电脑时，一些过去不活跃的脑组织细胞也活跃起来，这一过程可以通过PET轻而易举的显示出来。 第三节 脑神经递质及受体显像 Neurotransmitter and neuroreceptor imaging 原理与方法： 根据受体-配体特异性结合，用放射性核素标记特定的配体或神经递质，通过PET或SPECT对活体人脑特定解剖部位/受体结合位点，进行精确定位和获取受体功能代谢影像 Cerebral Neuroreceptor 受体:存在于活体组织内，与神经递质或相应配体 特异性结合的蛋白质 配体：亲和力强，特异性高，能透过血脑屏障，不参与体内代谢，易用放射性核素标记 神经受体显像 Neuroreceptor imaging Cerebral Neuroreceptor 脑内受体极少，以pmol/g计，约占全脑重量的1/百万。 大脑内有上百种神经递质，了解较多的有多巴胺、去甲肾上腺素、5-HT、乙酰胆碱、阿片类物质等。 Receptor function and distribution 多巴胺D2: 尾状核、豆状核（Parkinson,肌张力降低，精神分裂症等） 乙酰胆碱：大脑皮质和海马（AD,重症肌无力） 阿片：丘脑中部、尾状核、豆状核（麻醉药成瘾、疼痛综合征、介毒药物研究） 5-HT：杏仁核、丘脑中部、尾状核、颞叶等（睡眠障碍、精神疾病等） 肾上腺素能：抑郁症等  适应证 锥体外系疾病的诊断、鉴别诊断 早老性痴呆的研究与诊断 癫痫灶的定位 精神性疾病的研究与用药指导 药物成瘾与依赖性的研究 受体显像为研究人体神经受体的分布、数量（密度）和功能（亲和力）提供了唯一的、无创伤性手段。 Neuroreceptor imaging 多巴胺D2 受体显像 Parkinson’s Disease ? 99mTc-TR0DAT-1 影像 正常 PD Normal Subclinical Advanced PD 第四节 脑脊液间隙显像 原理 将显像剂如99mTc-DTPA注入蛛网膜下腔或侧脑室，在体外用γ相机示踪脑脊液的循环路径和吸收过程或显示脑室影像和引流导管是否通畅。 分为脑池显像(cistemography)和脑室显像(ventriculography) 脑脊液的生理 脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)是存在于脑室和蛛网膜下腔内的一种无色透明液体，对脑和脊髓具有保护、支持、营养等多种功能。 脑池显像 脑室 脑池 侧脑室脉络丛 侧脑室室间孔 第三脑室 大脑导水管 第四脑室 出正中孔和侧孔 小脑延髓池 大脑凸面 颅底脑池 矢状窦旁蛛网 膜颗粒吸收 血液循环 蛛网膜下腔 注射显像剂 脑室显像 注射显像剂 正常脑脊液循环及显像原理  适应证 交通性脑积水的诊断 脑脊液漏的定位 脑脊液分流术后评价 梗阻性脑积水梗阻部位的定位 正常蛛网膜下腔-脑池显像(前位) 1h 1.5h 3h 24h 交通性脑积水 显像剂随脑脊液反流进入侧脑室，使侧脑室持续显影，3 ~ 6 h前、后位影像为“豆芽状”。同时脑脊液循环障碍或清除缓慢，24 ~ 48 h大脑凸面及上矢状窦区放射性分布极少 3h 6h 24h 交通性脑积水 3h 6h 24h 脑脊液漏 What’s the matter？ 第五节 血脑屏障功能显像 放射性核素脑血管显像 Radionuclide cerebral angiography反映血脑屏障功能的显像 弹丸式注射不能通过血脑屏障99mTcO4- 99mTc-DTPA 后行脑血管动态显像 适应症 脑死亡的诊断 动静