骨标志物临床应用-邹文翀要点分析.pptVIP

主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 骨标志物定义 在骨转换过程中产生的一些代谢物，叫骨代谢生化标志物或骨转换标志物。 骨转换：全身组织的不同部位，时刻进行的骨吸收和骨形成的代谢偶联，即旧骨的溶解，新骨的生成，旧骨与新骨之间的相互转化。 骨的组成 骨组织的构成成分：无机物和有机物。 无机物：占骨重70%，其中95%为磷酸钙盐形成的羟磷灰石。 有机物：占骨重30%，其中98%为I型胶原蛋白，2%为非胶原蛋白如骨联结蛋白、骨钙素、骨桥蛋白和骨涎蛋白。 胶原蛋白质由成骨细胞分泌的胶原聚合成胶原纤维，作为骨盐沉淀的骨架 胶原蛋白质像钢筋，磷酸钙像钢筋间隙中的混凝土，骨钙素像混凝土的粘合剂。 骨标志物 在正常人的不同年龄段 骨生化标志物在血循环和尿液中的水平会发生不同程度的变化。 各种代谢性骨病 会影响骨的新陈代谢并导致骨器官功能变化与异常。 反映什么？ 反映: 骨代谢变化速率 破骨和成骨细胞功能 骨转换的频率和速率 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 骨质疏松症定义 一种全身骨代谢障碍的疾病，其实质为 骨组织显微结构受损 骨矿成分比例减少 骨质变薄，骨小梁数量减少 导致 骨脆性增加，骨折风险升高 临床表现 患者髋部、脊柱、腕部易骨折 与年龄相关，女性多发于男性 对骨质疏松症的概念定义的理解和认识 骨的脆性增高、骨力学强度下降、骨折危险性增加，对载荷承受力降低而易于发生微细骨折或完全骨折。 可悄然发生腰椎压迫性骨折，或在不大的外力下发生挠骨远端、股骨近端和肢骨上端骨折。 骨骼结构 全球骨质疏松症流行病学 发病人群:2000年全世界60岁以上男性和女性有3.5亿人患病2025年全世界60岁以上男性和女性有6.5亿人患病 骨折风险：女性发生骨质疏松骨折风险30-40%.男性发生骨质疏松骨折风险13% 骨质疏松的诊断：在美国1000万人诊断为骨质疏松症（200万是男性）3400万已经出现骨质丢失（风险人群）（50岁以上占55％）美国每年有150万人发生骨折在欧洲1500万女性被诊断 日本5 00万女性被诊断 中国骨质疏松症流行病学 主要发病人群：45岁以上的绝经妇女，60岁以上的老年人 临床表现：疼痛 、驼背 、呼吸功能下降 、骨折 我国老年人口1.34亿，每年以3.2%的速度增加，60岁以上人口占总人口10%以上 我国骨质疏松症病人近8800万，其中50岁以上骨质疏松患者约有6900万。每年引起的医疗费用高达150亿元人民币 骨质疏松症分类和分型 原发性骨质疏松症 随着年龄的增长而发生的一种退行性病变 I型或称为绝经后骨质疏松症： 一般发生在绝经后5-10年内 II型老年性骨质疏松症： 指老人70岁后发生的骨质疏松 继发性骨质疏松症 由其他疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症 特发性骨质疏松症： 多见于青少年， 一般伴有遗传病史, 女性多见(女性哺 乳和妊娠期所致的骨质疏松往往也归入此类骨质疏松症 实验诊断现状？ 长期以来缺乏反映骨代谢变化的标志物。 反映骨代谢的实验诊断近年来发展迅速，对骨代谢性疾病的诊断、监测、治疗效果观察提供了许多有价值的观察指标。 主 要 内 容 骨标志物概述 骨质疏松 主要标志物及临床应用 实验室检测及注意事项 骨转换标志物分类 骨转换标志物分类 直接标志物 形成标志物: 代表成骨细胞活动及骨形成时的代谢产物 吸收标志物: 代表破骨细胞活动及骨吸收时的代谢产 物，特别是骨基质的降解产物 间接标志物 在骨重建过程中，许多激素和细胞或体液因子影响骨的重建过程，通过促进或抑制成骨细胞和破骨细胞的发育及提高或抑制其活性对骨转换起加速和抑制作用 Total-P1NP(总骨1型原胶原氨端延长肽)－骨形成标志物 Ⅰ型前胶原氨基端前肽 （N-terminal propeptide of typeⅠ procollagen，PINP） 是从1型前胶原分子的两端分解出来的前胶原肽，Ⅰ型前胶原是Ⅰ型胶原前体，Ⅰ型前胶原经蛋白酶水解作用，从1型前胶原分子的两端分解出两个前胶原肽，即为PINP，PICP。（ P1NP为三聚体形式（由三聚体胶原转化而来），但很快会在热降解作用下成为单体形式