乙肝病毒感染者自我管理新解析.pptVIP

CT 和 MRI检查 如发现肝内小结节，为明确性质，是肝硬化结节，还是肝癌结节，应行电子计算机体层成像（CT）和磁共振（MRI）检查。 CT的特点：能反映肝脏病理形态表现，如病灶大小、形态、部位、数目及有无病灶内出血、坏死等。 MRI的特点：显示假包膜、肿瘤内部结构、肝癌的边缘和血管的侵犯以及辨别肝癌与肝硬化再生结节优于CT检查。 肝穿刺活检 肝穿刺通常是使用一种特制的穿刺细针，穿入肝脏并在肝脏停留约1秒钟，利用负压吸引的原理，吸取少许肝组织，在显微镜下直接观察肝组织的病变情况。 肝穿刺又称肝活组织检查，主要适用于慢性肝炎的诊断。医生能直接了解病人肝脏病变的严重程度，同时还可通过组织化学方法检测肝细胞中病毒分布及肝组织纤维化情况，指导用药，预测用药效果及判断病情发展趋势。如长期出现原因不明的轻度黄疸，或转氨酶不正常，都必须经过肝穿刺检查才能明确诊断。 40岁以上的感染者，必要时应进行肝穿刺活检，以早期发现肝脏组织学病变。 药物性肝炎 如大黄、黄药子、黄芩、苍耳子、野百合、天花粉、马兜铃、贯众、艾叶、芫花等。 抗生素 保健品 其他药物 一些成分未明的保健品，其中可能添加了一些西药。 抗结核药物 中草药 抗精神病药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物、抗肿瘤药物等 可引发药物性肝炎的药物 乙肝病毒感染者哪些 情况下可能患脂肪肝 转氨酶异常的HBsAg阳性患者，若HBV DNA1×104拷贝/毫升且存在代谢危险因素（高血压、超重、血糖异常、甘油三酯高等）时。 慢性乙肝病毒或丙肝病毒携带者，如发现转氨酶异常和肝肿大。 肝炎病毒现症感染者，如近期体重和腰围增加。 控制好体重，减少罹患脂肪肝的机会，避免肝脏遭受双重打击。 以下情况应警惕患上脂肪肝： 饮酒伤肝 感谢聆听！ 主讲人：** 医院 ** 主任医师 乙肝病毒感染者我管理 讲座参考教材 本套讲座PPT依据《乙肝病毒感染者自我管理》图书编写。 本套讲座提纲仅供主讲医师参考，本次讲座的观点仅代表主讲医师个人观点，听众若有疑问欢迎与有关医师进一步探讨。 第一部分 乙肝病毒感染意味着什么 乙肝病毒感染的危害性 乙肝病毒感染渠道 乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染 乙肝病毒携带者≠乙肝患者 乙肝病毒感染的危害性 人体一旦感染乙肝病毒，并形成慢性感染后，病毒很难消除，将影响一生。 乙肝病毒感染是全球性的难题。 15%-25%的乙肝病毒感染者最终将死于与乙肝病毒有关的肝硬化、肝癌，自然结局很严峻。 我国每年因慢性乙肝(包括肝硬化、肝癌) 经济损失较大，对个人和家庭而言负担更是沉重。 乙肝病毒感染渠道 母婴传播 输血等血液传播 文身、共用注射器等 生活密切接触(如性生活) 以下途径可能会传染乙肝病毒 以下途径不会传染乙肝病毒 办公室共用电脑 一起吃饭 拥抱 握手 乙肝不是遗传病而是传染病 一项大型调查发现： 80.8% 的非专科医生把乙肝看成遗传病； 一半以上（53.5%）的非专科医生不能完全正确回答乙肝的传播途径。 医生尚且认为乙肝是遗传病，普通老百姓就可想而知了。我们要明确，乙肝具有家族聚集性，但不是遗传病，而是传染病。 乙肝病毒感染分急性感染和慢性感染 急性感染：感染乙肝病毒后在6个月内将其清除。 慢性感染：感染乙肝病毒，6个月后仍未将其清除。 感染时的年龄是影响慢性化的最主要原因，而免疫力的强弱是关键原因。肝硬化、肝癌是慢性感染严峻的结局。每个感染者都应努力阻止或者延缓这一结局的来临。 90% 10% 急性感染 慢性感染 乙肝病毒携带者≠乙肝患者， 也不是完全意义上的健康人 A 乙肝病毒携带者虽然不是乙肝患者，但也不是完全意义上的健康人，仍应加强随访。 远期来看，乙肝病毒携带者和慢性乙肝患者都是肝硬化和肝癌的高危人群。 乙肝病毒携带者 无临床症状 肝功能正常或基本正常 肝脏有炎症病变 肝功能明显异常 慢性乙肝患者 有纳差、疲乏、黄疸等临床症状 第二部分 何时需要治疗 关于“大三阳”“小三阳”的正误观点 抗病毒治疗的一般适应证 乙肝假广告的惯用伎俩 乙肝病毒感染者使用免疫抑制剂前应 抗病毒治疗 体检出乙肝表面抗原阳性怎么办 乙肝表面抗原阳性 查ALT ALT正常 ALT异常 35岁以下 35岁以上 每隔3-６个月查一次ALT和HBV DNA。 每隔3-６个月查ALT和HBV DNA，还要查Ｂ超、甲胎蛋白，必要时做肝穿刺。 请去感染科或肝病科查ＨＢＶＤＮＡ等指标，咨询医生是否需要抗病毒治疗。 年龄稍长的乙肝病毒表面抗原阳性者，应重视B超、甲胎蛋白甚至肝穿刺的检查，以早期发现并发症的迹象，把握抗病毒治疗的时机，而不能完全凭借自我感受来判断病情。