病历选择要点分析.docVIP

.女性35岁，近半年来出现左膝关节痛，劳累或长途行走后明显加重，间断伴有关节肿大，常有乏力疲劳和午后不适，食欲欠佳，体重也有下降，疑可能为膝关节结核，入院诊治。 1.最可能发现的体格检查是: A 午后有低热 B 肺部有罗音 C 右膝关节未见异常 D 左膝关节肿痛活动部分受限 E 颈部淋巴结肿大 中D 2.最适合的实验室检查是: A 痰结核菌培养 B 血抗O C 类风湿因子 D 结核菌素试验 E 全血计数 易D 3若确诊为膝关节结核，开始最合适的治疗方案是: A 休息及增加营养 B 关节制动 C 抗结核药的的正规应用 D 手术病灶清除 E 人工关节转换 中C .男性，10岁。慢性咳嗽半年，3个月前摔伤后开始左膝痛，时有发热。查体： 跛行，左膝肿胀，左大腿肌肉明显萎缩，局部皮温不高，轻压痛，患肢屈伸活动部分受限，浮髌试验（+）。血沉87mm/h,白细胞11.3×10/L，L 46%，N 53%。 4.应首先做的检查： A 左膝关节穿刺液培养 B 左膝CT检查 C 左膝关节内取病理 D 肺部X线片 E 豚鼠接种试验 中D 5.初步诊断： A 创伤性滑膜炎 B 化脓性关节炎 C 色素绒毛结节性滑膜炎 D 类风湿性关节炎 E 结核性关节炎 中E 6.以下哪种方法可明确诊断？ A 豚鼠接种试验 B MRI C CT检查 D 结核菌素试验 E 普通X线片 中A .青年女性,左膝扭伤后疼痛3个月，无特殊既往史。体检发现左膝肿胀，轻压痛，但较广泛，浮髌试验(+)。血沉47mm/h，X线示左膝关节骨质疏松，间隙变宽，无明显骨质破坏。此时行关节穿刺抽液: 7.抽液后，向关节腔内注入药液何种最好? A 醋酸强的松龙 B 抗结核药物 C 抗生素 D 生理盐水 E 抗生素+醋酸强的松龙 中B 8.关节穿刺液为:黄、混浊,白细胞2.5万中性40％蛋白凝块脆，考虑关节炎的病因是 : A 创伤性 B 结核性 C 类风湿性 D 化脓性 E 骨关节炎 易B 9.当关节抽液后，注入醋酸强的松龙20mg，三天后自觉症状明显减轻，一周后再次注射。约三周后上述症状复发并加剧。其原因是: A 醋酸强的松龙剂量不足 B 醋酸强的松龙疗程不足 C 未同时加用抗生素 D 未同时加用局部麻醉药 E 不应使用醋酸强的松龙 中E .男性，12岁。慢性咳嗽一年，1个月前因劳累摔伤，开始出现左膝痛，时有发热。查体：轻度跛行,全身消瘦，左膝明显肿胀，浮髌试验（+），局部皮温不高，左大腿较对侧稍细,患肢屈曲活动部分受限，血沉87mm/h，白细胞11.3×10/L（11300/mm），L 46%，N 53%。 10.应首先做的检查： A 左膝关节穿刺液培 B 左膝CT检查 C 豚养鼠接肿试验 D 肺部X线片 E 左膝关节内取病理 中D 11.初步诊断是： A 创伤性滑膜炎 B 化脓性关节炎 C 类风湿性关节炎 D 色素绒毛结节性滑膜炎 E 结核性关节炎 中E .女性，55岁，间歇性腰背痛3周，一年前因肾癌行右肾切除术，查体：椎旁肌压痛，腰1棘突压痛，X线片示胸腰椎广泛骨质疏松 12..最优先考虑的检查是： A 核素全身骨扫描 B 血钙检查 C 碱性磷酸酶检查 D 酸性磷酸酶检查 E CT或MRI 中A 13.患者疼痛加剧，叩痛(+)，CT示腰1椎体有明显骨质破坏，首先应采取： A 化疗加放疗 B 立即行姑息手术 C 严格卧床休息 D 按摩 E 物理治疗 中C 14.明确为肾癌骨转移，继而出现下肢无力，大小便障碍，应采取： A 尽快化疗加放疗 B 对症姑息治疗 C 行脊髓减压及内固定 D 应用神经营养药物 E 胸腰部支具治疗 中C .男性, 46岁。颈部外伤4天。颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高烧40.5℃, 双肺 (-)。骶后有褥疮，导尿化验，白细胞20个/HP, 未见脓球。颈椎X线片示:第6颈椎椎 体骨折。 15.发烧的主要原因: A. 泌尿系感染 B. 肠梗阻 C. 肺炎 D. 植物神经紊乱 E. 褥疮 难D 16.哪项处理无效果? A. 冰敷 B. 醇浴 C. 冰水灌肠 D. 药物降温 E. 降低室温 难D .男性, 12岁, 平素体弱易感冒。最近10天突然高热, 体温达39～40℃, 伴左大腿肿 痛,患肢不愿动,检查:左大腿下段轻肿, 压痛(＋), 化验: 白细胞18×10攩9攪／L, 杆5％, 分叶70％。血红蛋白7.8g％。 17.可能为诊断依据的检查: A. X线片 B. 血培养 C. 局部分层穿刺 D. 局部B超 E. 膝关节穿刺 中C 18.应选择的治疗方法是: A.