异常心电图解读解析.ppt

异常心电图解析 诊断学教研室 常用概念1 (1)心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mv。 (2)心率：窦性心律--60-100bpm，100bpm--窦性心动过速，60bpm为窦性心动过缓。在一定范围内低于或高于正常频率的，以及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。 (3)心律:健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。 (4)P波：在肢体导联中除avR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 (5)P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间,0.12-0.20s。 (6)QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。 常用概念2 (7)ST段：是自QRs波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅的上飘。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 (8)T波：除在avR导联是例置外，余在R波高于0.5mv时均应直立。(如在I，II导联应直立，avR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立)。 (9)U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 (10)Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影 心率估算法 ?一个RR间期的大格数 心率 ? 1 300 ? 2 150 ? 3 100 ? 4 75 ? 5 60 ? 6 50 ? 7.5 40 ?………… 心电图阅读分析方法 一般阅读 心律和心律 判断心电轴 观察与测量 做出诊断 将各导联心电图浏览一遍，检查导联标记有无错误，导联有无接错，基线有否移动，定标电压是否准确，有无交流电压干扰，走纸速度是否正常准确，有无电压倍速的增减导联或者电极板接触不良引起的伪差。 根据心电图特征，结合临床资料（如：年龄，性别，症状，体征，临床诊断，用药情况进行分析） 在正常范围（测量无异常） 大致正常（个别数值在极限值，或者无重要参考价值） 可能不正常（有临床意义的心电图改变，但是不能做出肯定诊断） 显示不正常（重要的异常并能明确诊断） ECG的诊断 ?窦房结--经传导束--心房和心室 ?心电图上：P、QRS、T ?时限和相互间的间期在一定的范围内 ?当心脏激动的起源和/或传导异常时即出现心律失常，心电图上会出现相应的改变。 正常的窦性心律 P波规律出现，后面跟有QRS波群，同一导联P-P间隔相等均小于0.12S。通常P 波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、avF导联P波直立。心率在60-100次/分。 心率高于100次/分称窦性心动过速，心率低于60次/分时称窦性心动过缓，P-P或R-R间期的差值大于0.12s时称为窦性心律不齐。 窦速 R-R=P-P R-R3中格 HR100次/分 窦缓 R-R5中格 HR60次/分 房性心律 ①冠状窦心律 P波规律出现，但在II、III、avF导联P波倒置 窦性心律不齐 （1）符合窦性心律条件 （2）同一导联中最长与最短P-P间期相差0.12s 室性期前收缩(premature ventricular contraction, PVC) （1）提前出现的宽大畸形QRS波，其前无相关P波 （2）QRS时间≥ 0.12s （3）T波通常与QRS波群主波方向相反 （4）代偿间歇完全 室性期前收缩 在窦律中提前出现宽大畸形的QRS,其前无P波,代偿间歇完全 房性期前收缩 (premature atrial contraction, PAC