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三、 硝酸甘油的空白期 硝酸甘油释放氧化氮（NO），NO 与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸（cGMP）增多，导致肌球蛋白轻链去磷酸化，调节平滑肌收缩状态，引起血管扩张 而机体需要一段时间（8 小时）空白期产生鸟苷酸环化酶，这也是为什么连续硝酸甘油静脉滴注 24—48h 会药效减弱和失效的原因，机体鸟苷酸环化酶消耗完后，NTG 也失效了。停用一段时间 NTG 再用，依然有效，因为机体又有新的鸟苷酸环化酶产生 硝酸酯类也一样通过鸟苷酸环化酶起作用，所以像消心痛 10mg tid po、消心痛 10mg qn po 这样的给药方式，都有空白期，是合理的，而白天静滴硝酸酯类药物，睡前口服长效硝酸酯类（伊姆多、异乐定等），并没有空白期，是不合理的。 四、 硝酸甘油和硝普钠该如何选择？ 硝普钠是一种强效反应迅速的周围血管扩张剂，其直接扩张静脉作用可以降低左、右心室的前负荷，减轻肺充血从而减少左心室的容量和压力。动脉的松弛可以降低周围动脉阻力，减少左室容量，减轻室壁压力，增加每搏心输出量，减少心肌耗氧量 硝普钠可以减少高血压和急性缺血性心脏病患者的室壁张力和心肌作功。但是否可应用其治疗急性心肌梗死，目前还有争议。 例如硝酸甘油与硝普钠相比，前者降低冠脉灌注压的程度较小，增加缺血心肌血液供应的作用较大。在开展溶栓治疗之前，硝酸甘油降低急性心肌梗死死亡率