2.女性生殖系统生理.docVIP

第二单元　女性生殖系统生理第一节　女性一生各阶段的生理特点 　　妇女一生划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期7个阶段。　　（一）胎儿期　　受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y决定胎儿性别，XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，中肾管退化，两条副中肾管发育为女性生殖道。　　（二）新生儿期　　出生后4周内称新生儿期。女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的雌激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。出生后新生儿血中雌激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血。均属生理现象，短期内能自然消退。　　（三）儿童期　　从出生后4周至12岁左右称儿童期。儿童期早期（8岁前）下丘脑垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器幼稚型。儿童期后期（8岁后）垂体开始分泌促性腺激素，卵巢发育并分泌少量性激素。　　（四）青春期　　世界卫生组织规定青春期为10～19岁。此期生理特点有：　　1.第一性征发育 即生殖器官的发育。生殖器官从幼稚型变为成人型。生殖系统功能尚未完善。　　2.第二性征出现 包括音调变高，乳房发育，出现阴毛及腋毛，骨盆横径发育大于前后径，胸、肩、髋部皮下脂肪增多，形成女性特有体态。乳房发育是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。接近10岁时乳房开始发育，数月至1年后开始生长阴毛及腋毛。　　3.月经初潮 为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2年后。此时月经周期常不规则。　　（五）性成熟期　　性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期。18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。生殖器官各部及乳房在卵巢性激素作用下发生周期性变化。　　（六）绝经过渡期　　指卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期。始于40岁后，历时短1～2年，长10余年。妇女一生中最后一次月经称绝经。世界卫生组织将卵巢功能开始衰退直至绝经后1年内时期称围绝经期。　　（七）绝经后期　　绝经后期指绝经后的生命时期。初期卵巢卵泡耗竭，分泌雌激素功能停止，卵巢间质有分泌雄激素功能，雄激素在外周组织转化为雌酮，成为绝经后期血循环中的主要雌激素。妇女60岁后称老年期。 第二节　卵巢功能与卵巢周期性变化 　　（一）卵巢的功能　　卵巢是女性的性腺，其主要功能有产生卵子和产生性激素。　　（二）卵巢周期性变化　　1.卵泡的发育及成熟 卵巢的基本生殖单位是始基卵泡。胚胎20周时，始基卵泡达700万个，以后发生退化闭锁始基卵泡逐渐减少，新生儿出生时卵泡总数降至200万个。至青春期卵泡只剩30万～50万个。进入青春期后，卵泡发育成熟的过程依赖促性腺激素的刺激。性成熟期每月发育一批卵泡，只有一个优势卵泡完全成熟并排出卵子，其余卵泡自行退化称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400～500个卵泡发育成熟并排卵。根据卵泡的形态、大小、生长速度和组织学特征，可将卵泡生长过程分为始基卵泡、窦前卵泡、窦状卵泡和排卵前卵泡4个阶段。排卵前卵泡即成熟卵泡，也称格拉夫卵泡。为卵泡发育的最后阶段，卵泡液急骤增加，卵泡腔增大，卵泡体积显着增大，直径达15～20mm，卵泡向卵巢表面突出。自月经第1日至卵泡发育成熟称卵泡期，需10～14日。　　2.排卵 卵细胞被排出的过程称排卵。排卵前卵泡黄素化，产生少量孕酮。LH和FSH排卵峰与孕酮协同作用，激活卵泡液内蛋白溶酶活性，溶解卵泡壁隆起的尖端部分，形成排卵孔。排卵时随卵细胞同时排出的有放射冠、透明带及少量卵丘内的颗粒细胞。排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。　　3.黄体形成及退化 排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围有卵泡外膜包围，共同形成黄体。在LH排卵峰作用下进一步黄素化，形成颗粒黄体细胞及卵泡膜黄体细胞。排卵后7～8日（相当于月经周期第22日左右），黄体体积和功能达高峰，直径1～2cm，外观色黄。若卵子未受精，黄体在排卵后9～10日开始退化。黄体退化时黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵入黄体，逐渐被结缔组织取代，组织纤维化，外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期，一般为14日。黄体功能衰退后月经来潮，此时卵巢中又有新的卵泡发育，开始新的周期。　　（三）卵巢性激素的合成及分泌　　卵巢合成及分泌的性激素均为甾体激素，主要有雌激素（雌二醇及雌酮）、孕激素和少量雄激素。　　1.雌激素的生理作用 促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫内膜腺体和间质增殖；使宫颈口松弛、扩张；宫颈黏液分泌增加，稀薄，易拉成丝状；促进输卵管肌层发育，加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅；使阴道上皮细胞