医院感染的预防及资料.pptVIP

下呼吸道感染的预防 3，维护胃黏膜特性 肠道营养支持：可维护正常胃肠道菌群和功能，最大限度减少细菌向肝和血液移行。 药物使用：预防应急性溃疡时要使用不会导致胃酸pH升高的药物。 积极治疗休克和低氧血症：可维护胃黏膜特性，减少应急性溃疡和HAP的发生。 下呼吸道感染的预防 4，减少外源性污染 严格手卫生：医务人员严格实施手卫生，定期进行手部细菌监测，切断通过手的传播途径。 对呼吸治疗器械要严格消毒、灭菌： 间接或直接接触下呼吸道黏肪膜的物品，需经灭菌或高水平消毒。 定期、正确进行呼吸机及相关配件的消毒，是预防呼吸机相关肺炎的有效措施。 下呼吸道感染的预防 合理使用抗菌药物、增强机体免疫功能，加强手术前患者护理如戒烟、练习深呼吸等； 协助手术后患者（尤其是胸部和上腹部手术）定期翻身拍背，鼓励其早期下床活动，指导其有效咳嗽，提倡使用胸部物理治疗技术； 室内禁止养花，以防真菌感染等。 下呼吸道感染的护理 密切观察病情变化 监测患者的意识、体温变化，注意呼吸频率、节律、深度的变化及有无呼吸困难、发绀，监测血氧饱和度，观察痰液的量、颜色，及时给氧，做好记录。 协助患者排痰 鼓励患者咳嗽和深呼吸，痰液黏稠不易咳出时时，病情允许可扶患者坐起，给予拍背，雾化吸人等协助咳痰，必要时吸痰；对深昏迷的患者无论是否有痰鸣音都要定时给予吸痰，尤其应设法促进患者排痰，翻身拍背祛痰法可使痰液及时而充分排出，防止坠积性肺炎的发生，每日行口腔护理，降低下呼吸道感染率。 下呼吸道感染的护理 应用抗感染药物： 遵医嘱给予抗感染药物，药物治疗48~72h后应对病情进行评价，如用药72h后病情仍尤改善，及时报告医师做相应处理。 加强病房环境管理 ： 室内应定期开窗通风，每天用含氯消毒液抹布擦洗室内物物体表面，含氯消毒水擦地2次，避免床铺被单抖动、控制探视，采取相应的隔离措施， 下呼吸道感染的护理 做好有关器具的消毒： 按规定处理被患者体液、痰液、血液等污染的一切物品。 氧气湿化瓶及管道应严格消毒，干燥保存，用时加无菌水； 使用中的湿化瓶每天应更换消毒1次； 呼吸机管道系统及湿化贮液罐应注意消毒； 超声雾化装置及与呼吸系统吸人性有关的一切器具，均应严格 消毒后方可使用；给氧面罩及氧气导管一人，一用…消毒； 呼吸机治疗装置在使用用后及时清洗干净，再行灭菌或高水平消毒。 泌尿系统感染 泌尿系统感染是指从尿道口到肾的泌尿道任何部位发生的细菌感染的总称。 尿路感染是指病原体在尿中生长、繁殖，并侵犯尿道黏膜或组织而引起的炎症。在我国，90 %医院内尿路感染有尿路器械操作史，其中75%～80%多由导尿引起。 导尿、留置尿管相关性尿路感染。 常见病原菌 革兰阴性菌约占80%，其中以肠杆菌科细菌属和假单胞菌属为主； 革兰阳性菌占20 %，其中以D组链球菌和葡萄球菌为多。 值得注意的是，近年来随着抗生素的耐药问题日益突出，沙雷菌及铜绿假细胞菌造成的尿路感染也日益增多。 常见危险因素 尿道黏膜损伤 : 插尿管常致尿道黏膜损伤，男性患者用气囊导尿管、导尿管插入深度不够会引起后尿道损伤、甚至出血，可以导致尿道自然防御屏障遭到破坏 . 无菌观念不强 : 导尿为细菌侵入及增殖创造了条件，导尿时尿管污染，可使细菌直接种植在膀胱内，尤其女性尿道周围有肠道细菌，约2/3的患者会发生菌尿。 医院尿路感染与插管及尿管保留时间有直接关系，且尿管留置时间越长，感染率越高 感染途径 导尿的腔外途径感染： 留置导尿的腔外途径感染细菌多来自尿道口。一般尿道口内1～2cm有少量细菌且临近肛门，易受粪便、分泌物污染。同时与内衣裤、被褥的接触，均可能污染尿道口及尿管。若插尿管时尿道口消毒不彻底，细菌就会沿尿管与尿道间隙上行种植于膀胱，导致尿路感染。 感染途径 2、留置尿管的腔内途径感染：导尿管腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统、集尿袋与膀胱冲洗液。 感染途径 1）导尿管与接尿袋连接处污染 ：反复打开或导尿管与引流管连接不紧密，易增加感染机会，引起菌尿。每天更换集尿袋1次，细菌培养阳性率明显高于3d更换1次。集尿袋更换频繁破坏了其密闭性，造成导尿管末端与集尿袋连接处污染 。 2）集尿袋放尿污染引起感染 ：开放式引流易致腔内感染，试验证明开放导尿5d以上者，其菌尿发生率为100%，密闭式留置导尿者放尿时不注意无菌操作，也可致腔内污染 。 3）膀胱冲