探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径技术报告.docVIP

【文档标题】 探索解决基层群众看病难、看病贵问题新途径 【文档内容】 看病难、看病贵多年来一直是社会反响强烈的热门、难点问题，也是医改研究的一项重大课题。对这一涉及百姓民生的话题，不同的行业不同的人群有不同的懂得不同的意见，由此也产生不同的理论研究与舆论争辩。争辩的焦点有二：一则产生看病难、看病贵问题到底归责于谁？二则医疗运行到底该如何才干让群众认为看病不难不贵？下面，笔者通过自己在基层医院工作的一些经历感受及对相干行业部门相干人群的调查采访，对这民生话题做些粗浅的探讨，期望对缓解基层群众看病难、看病贵、缓解日益紧张的医患关系及构建和谐卫生有必定裨益。 　　一、基层群众看病难看病贵的成因分析 　　（一）基层群众看病难、看病贵的重要表现 　　看病难难在：（1）路途遥远，求医不方便，特别是对一些偏远山村的农民。（2）医疗机构技巧力量单薄，难以满足医疗需求。如医务人员业务差，诊断设备差，设施简陋，诊断不清，治疗效果差等。（3）医疗机构服务不到位，如医院的科室设置布局不合理，程序复杂，少数医务人员服务意识淡薄，存在门难进，脸难看。（4）大医院人满为患，挂号、取药、候诊排长队存在难等之难。 　　看病贵贵在：（1）药费贵（2）检查费贵（3）一些特别治疗器械贵（4）过度治疗，小病大治拖治产生不合理费用。 　　（二）看病难、看病贵的成因分析 　　通过医院目前的一些现状，联合医疗运行的一些机制我们不难分析，看病难、看病贵的成因在于： 　　（1）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医行路难。 　　（2）一方面政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技巧项目标开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷；另一方面医院自身经营程度有限，无能力解决自我发展的经济投入，影响了医疗服务能力。 　　（3）医院管理不到位，内部束缚机制不全不力，个别医务人员素质差，导致群众看病难。 　　（4）卫生材料价格虚高，药品流通领域管理不规范，流通环节层层加码，药品降价未取得本质性突破，加重了看病贵的程度。 　　（5）新的《医疗事故处理条例》出台后，医疗事故处理履行举证倒置，出于自身戒备目标，医生在诊疗过程中过度检查，增长了病人的医疗累赘。 　　（6）医学科技在发展，新技巧、新药品、新器械和新材料在不断运用，诊疗手段的进步，患者在享受到安全、正确、快捷的诊疗服务的同时，支出费用相应进步。 　　（7）医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展，医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必定成果，在必定幅度内增长不可避免。 　　（8）医院为了生存与发展片面寻求自身经济效益，科室或医生为完成目标任务，进步效益工资，采用过度治疗举动，加大了患者的累赘。 　　（9）个别医生职业道德败坏，只为寻求回扣、提成，大处方乱开药；个别医生基础理论差，诊治程度低，只知借助大型设备检查或滥检查；个别医生为泄心中不满，把情绪带到医疗工作，迁怒于患者身上发泄或狠宰。 　　（三）看病难、看病贵问题到底归责于谁 　　根据上述的成因分析，我们不难懂得，看病难、看病贵问题是一种综合性问题，不能单归责于某一行业某一部门，它是一问题链，其中涉及物价部门对药价及特别医疗器械的审批定价，涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管，涉及政府的投入，涉及卫生行政部门的监督执法，涉及医院的内部经营管理，涉及院长的管理能力与素质，涉及医生的职业道德与业务素质，光解决其中任何一项都不能彻底解决看病难、看病贵这一难题。但是我们要苏醒地看到，医疗费用产生的要害环节是医院，医院应是医疗费用的守门员，医院社会责任与职业道德的缺失将导致看病难、看病贵问题的加剧升温。正是现行医院点菜别人（患者、政府、单位）买单的医疗运作机制，加之某些主客观原因，才导致医生、医院、药商、药厂涌现不少乱点菜、乱买菜、多点菜、多卖菜、乱卖菜、乱做菜现象，因而也就导致人们对他们口诛笔伐。所以，如何摸索新的三医（医疗、医保、医药）运行体制与机制是重中之重的工作，是解决群众看病难、看病贵的核心举动。另一方面要摒弃一种意见，认为群众看病难、看病贵就是目前政府投入不足，只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实并不然，如何从根本上解决群众看病难、看病贵政府投入固然十分重要，但不可疏忽的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的糟蹋和流失，盘活现有大批闲置的资源，规范并进步现有资源的利用效益。 　　二、努力摸索医疗运行新机制，寻求缓解看病难、看病贵问题新道路 　　（ 一）完善县-乡-村医疗服务网络，切实加强医疗救治系统建设 　　1、摸索院办院管的乡村卫生服务一体化机制，走集约化、团体式、连锁式经营管理模式。把村卫生所的主办权转变为乡镇卫生院