血液透析护理常规要点讲解.docVIP

附71血液透析常规护理 一、护理要点 (一) 病情观察 1. 透析前观察 (1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。 (2) 记录透析前的血压、心率、体重，必要时监测体温。 (3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。 (4) 检查透析装置是否正常，连接是否妥当。 2. 透析中观察 (1) 及时询问患者感受，密切观察病情变化，并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。病情稳定者每小时测血压、脉搏一次，必要时随时监测血压、脉搏。 (2) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。 3. 透析后观察 (1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。 (2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。 (3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。 (二) 落实治疗 (1) 遵医嘱落实各种透析治疗，根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。 (2) 严格执行特殊用药规定，并及时观察其用药后的反应。 (三) 护理措施 1. 对症护理 (1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。 (2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水200～300 mL，必要时终止透析。 (3) 透析中如出现高血压者，遵医嘱给予降血压药物，并严密观察其血压变化。 (4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。 2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者，严密观察其静脉压、跨膜压等指标，防止出现透析器或血管路凝血。 3. 心理护理了解患者的心理状态，做好患者的心理护理。 4. 肢体护理根据病情取舒适卧位，并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。下肢水肿者可适当抬高下肢15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。 5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。 6. 深静脉管道护理保持深静脉管道的通畅(避免扭曲、受压、堵塞及脱落)，保持插管处干燥，无红肿、渗液、渗血及感染。 7. 并发症预防长期体弱、卧床的患者应预防坠积性肺炎(适时给予翻身、拍背，指导其深呼吸、有效咳嗽)、压疮(保持皮肤的清洁干燥，定时翻身、抬臀、按摩)和便秘(多吃粗纤维素，顺时针按摩腹部)。 (四) 康复指导 1. 用药指导按医嘱坚持服药，定期检测血压、血糖等指标，及时调整用药。 2. 饮食指导做好患者的健康教育，指导患者合理饮食，进食清淡易消化的食物，限制水、钠、磷、钾的摄入。 3. 功能锻炼进行合理的心理疏导，保持乐观心态。养成良好的生活习惯，适当加强锻炼，增加抵抗力。 4. 随诊指导定期监测肾功能，不适随诊。 二、护理质量标准 (1) 透析患者病情稳定，透析器及血管路无凝血，插管、穿刺部位无渗血，透析管路无扭曲、脱落。 (2) 透析患者情绪稳定，无焦虑、紧张心理。 (3) 患者了解相关疾病及透析知识，能接受透析治疗。 附72肾功能衰竭患者透析的护理 一、护理要点 (一) 病情观察 对慢性肾功能衰竭患者观察其营养状况，对极度消瘦或明显水肿者注意观察其皮肤受压情况。 (二) 落实治疗 按血液透析患者常规护理执行。 (三) 护理措施 按血液透析患者常规护理执行。 (四) 康复指导 按血液透析患者常规护理执行。 二、护理质量标准 (1) 透析患者病情稳定，透析器及血管路无凝血，插管、穿刺部位无渗血，透析管路无扭曲、脱落。 (2) 透析患者情绪稳定，无焦虑、紧张心理。 (3) 患者对肾功能衰竭、尿毒症及血液透析知识了解，能接受透析，积极配合治疗。 附73小儿血液透析的护理 一、护理要点 (一) 病情观察 1. 透析前观察 (1) 了解患儿的一般情况(如饮食、睡眠、出血等，并记录透前血压、心率、体重)。 (2) 了解患儿的心理，观察其精神状态。 (3) 对深静脉插管的患儿观察其插管处有无红肿、渗血、渗液等。 2. 透析中观察 (1) 密切观察病情变化，通过详细观察患儿的举动(有无烦躁、抽搐)、表情(有无疼痛、不适等痛苦表情)、神态(神志清楚的程度，有无意识不清、谵妄、昏迷等)、生命体征来做出正确判断。 (2) 观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。 (3) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。 3. 透析后观察 (1) 观察患儿透析后的精神状态，了解患儿的感受。 (2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。 (3) 观察动静脉穿刺点有无渗血，检查深静脉插管的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。 (二) 落实治疗 (1) 根据患儿体重选择合适的透析器及透析管路，检查透析装置是否正常，连接是否妥当。 (2