动脉粥样硬化进展及指南LGP2.pptVIP

他汀治疗动脉粥样硬化的进展 胆固醇与动脉粥样硬化学说 1841年, Vogel证实动脉粥样斑块中存在胆固醇。 1907年前苏联的病理学家首次提出: 胆固醇与AS直接相关。 1913年Antischkow和Chalatow首次证实: 给兔喂胆固醇, 可在短时间内产生AS。 LDL与动脉粥样硬化 LDL颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。 巨噬细胞摄入LDL，变成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）。 因果性危险因素的确立 相关性强：相对危险度（RR）＞2； 或比值比（OR）＞3 有剂量-效应关系 时相顺序确切 生物学依据充分 不同的研究中，结论一致 真正源于人体试验 动脉粥样硬化: 进展性系统性疾病 动脉粥样硬化不稳定斑块的概念 动脉粥样硬化不稳定斑块的概念 急性缺血（ACS） 患者常有多个不稳定斑块或“易损”斑块，炎症广泛存在 不稳定斑块或“易损”斑快通常不会发生在“严重”的狭窄部分，局部治疗（PCI,CABG）可以改善症状、缓解心绞痛，但是只能针对单一重度管腔狭窄，同一动脉或不同动脉常常还有其它不稳定斑块。 除了血管重建术，还需要全身/系统治疗（他汀）以稳定斑块，预防MI，卒中，减少再次PCI/CABG，并延长生命 斑块破裂引起急性事件 MI通常发生在不严重的狭窄 对动脉粥样硬化的认识：Glagov