伤寒在护理上的研究进展.docVIP

班级 姓名 学号 伤寒在护理上的研究进展 摘要：伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，典型临床表现包括持续高热、腹部不适、肝脾肿大和外周血白细胞减少，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。肠出血和肠穿孔为其严重并发症。近年来,随着医疗技术水平的提高和卫生条件的改善,此病已少见。同时我们在护理上也取得了更新的进展，能更好地做好整体护理。 关键词：伤寒、临床表现、饮食护理、病情观察、用药护理、对症护理、并发症护理、中医特色护理 伤寒临床表现的简单介绍：潜伏期一般8～14天，起病第一周称发热期即初期，发热是本病最早的症状，伴有全身不适，食欲减退，咽痛咳嗽，病情逐渐加重，体温呈阶梯形上升，一周内39～40。发病第2～3周称极期，常有伤寒的典型表现，发热呈稽留热型，少数呈弛张热或不规则热，特殊中毒症状如表情淡漠、反应迟钝，听力减退，重者有谵妄，昏迷或出现脑膜刺激症，相对缓脉、玫瑰疹，直径2～4mm,压之退色，为数在12个以下，分批出现，分布于胸、腹及背部2～4天消失，脾肿大。起病第四击体温逐渐下降即缓解期，病情减轻。但本周内有肠出血或肠穿孔的危险，需特别提高警惕。对饮食与活动要适当限制，相当第四周末即恢复期，体温恢复正常，食欲好转，一般在1个月内完全恢复健康⑤精神症状：伤寒可致症状性精神病，多发生于极期，应给予镇静剂，要有安全措施，防止外伤或意外事故的发生。 七．并发症护理 ①肠出血：小量出血时隐血试验阳性或大便呈深褐色，中等量出血时大便呈柏油样，大量出血进呈血便，严重出血时患者有效血容量迅速减少，血压下降，出现休克状态，肠出知患者要绝对床休息，保持安静，必要时给镇静剂，密切观察病人的面色、生命体征(体温、脉搏呼吸、血压)及有无继续出血(每次大便的量及颜色)。可选用止血药或输新鲜全血，肠出血病人禁忌灌肠。【6】 ?②肠穿孔：应及早确诊施行手术治疗，无条件手术，可采用保守治疗，应用足量高效抗菌素治疗，以控制腹膜炎，并观察病人面色、腹痛、腹胀情况，按时测量血压、脉搏、呼吸并给予静脉输液等支持疗法。 八、中医特色护理? 根据本病临床表现、病程演变特点及发病季节，中医认为本病属“湿温”范围。其发生主要是由于外感湿热，湿热交蒸于中焦，伤及胃肠；湿热熏蒸，充斥三焦，内伤脾胃而致食欲减少，腹胀胸闷；外损卫表而致发热恶寒，有汗而不解。湿热郁蒸不解则化燥化火，燔灼气血，耗津伤液，内则因热甚而肠腑燥实，传导失司，便秘或腹泻；外则熏灼肌肤致皮肤灼热而干燥。若火热阳邪日盛，气营两燔，内闭心包，蒙蔽神明则见谵妄、昏睡和昏迷；热犯营血伤及血络则外发斑疹。火热之邪伤及肠道血络，腐化肠壁则发生便血；便血不止，阴血孺亏，气失所附，则可出现气随血脱之变症?。【7】 ①耳穴埋籽与其他的护理相配合，其效果更好。取胃、肠、交感穴及压痛点，贴压王不留行籽，每日按压30分钟，每天一次。 ②单服黄花蛇舌草50-100g或地锦草30-50g煎服以清热利湿。 我认为，对于伤寒，我们重点在于做好预防：管理传染源、切断传播途径、保护易感人群。虽然目前对于伤寒的治疗和护理都有了一定程度的进步，但是能将它扼杀在摇篮里无疑是最有力的措施。 参考文献：【1】【2】《伤寒的护理》，来源于医学教育网，2010.06.25 【3】袁文友，胡敏.伤寒患者的临床观察与护理[J].中国医学创新，2010,7(6)：94. 【4】【6】《伤寒患者的病情观察与护理体会》，黄春霞、彭常军、张日妹、王香华 【5】《伤寒与副伤寒》，放心医苑网的护理频道 【7】《伤寒与副伤寒》，古方中医网中的传染病与性病 第 1 页 共 7 页