急诊抢救流程图教程分析.docVIP

危重患者抢救工作流程图 成人基础生命支持操作流程图 休克抢救流程图 低血容量 药物过敏性休克患者急救流程 糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 出血性脑血管病抢救流程图 急性呼吸衰竭抢救流程图 高血压危象抢救流程图 新生儿窒息抢救流程图 羊水栓塞抢救流程图 产后出血抢救流程 急性中毒患者急救流程 急性创伤患者急救流程 胸部外伤抢救流程图 腹部外伤抢救流程图 急性颅脑损伤患者抢救流程图 子痫抢救流程 孕产妇抽搐昏迷 戴墨镜、面罩吸氧、置压舌板、导尿管 迅速建立两条静脉通路、测BP、P、R、记出入量 了解病史 除外子痫 确诊子痫 内科会诊，按内科或神经科处理 MgSO4 16ml＋5％GS 20ml iv 甘露醇250ml Bp≥160/110mmHg P≥120次/分 MgSO4 60ml＋5％GS 1000ml ivgtt ivgtt，肺水肿时 速尿20－40 mg iv 酚妥拉明10－30mg静滴 西地兰 iv 20－40mg 抽搐控制 抽搐未控制 2－8小时终止妊娠 冬眠合剂1/2量 产后24－72小时继续用MgSO4治疗 监测病情变化 记24小时出入量、心电监护、心电图 血尿常规、肝肾功能、电解质 胎儿监护、眼底检查 血气分析、凝血功能 对症处理 新生儿窒息复苏流程图 危重患者 有抢救指征 护理工作 医疗工作 建立静脉通路、生命体征监护 通知病危 请会诊 通知上级医师 进行抢救 抢救设备、药品准备到位 报医务科 确定治疗方案 执行医嘱 进一步治疗 死亡 病情恶化 病情好转 记录 操作、用药 完成抢救记录 转上级医院 请会诊 进一步治疗 抢救结束 整理病床 补充抢救药品 抢救设备归位 完成死亡记录 报医务科 确定 治疗 方案 病愈出院 死亡病历讨论 术者报告，现场环境安全 拍肩呼唤，确认意识丧失 准备除颤仪、简易呼吸器 喊助手 观察口腔无异物 压额抬颏 触颈动脉搏动（≥10秒）（看面部反应） 无脉搏 胸外心脏按压/人工通气（看面部反应） 5组30：2 复 检 听呼吸、触摸颈动脉、看胸廓（≥10秒） 无呼吸无脉搏，除颤仪置监护位 电极板置胸部判断示室颤 擦拭胸部，电极板涂导电胶 再次放置电极板 仍为室颤心律，准备除颤，置除颤位，选择200J，周围人闪开，充电 放电 移开电极板，关机 擦干患者胸壁皮肤 继续心肺复苏，2分钟后再次复检 苍白、呼吸急促、手足湿冷，心率加快，血压下降，脉压差缩小，少尿或无尿，神志改变等。初步诊断：休克 立即建立双静脉通道，多参数监护，吸氧，平卧、保暖 记出入量，送检：常规、血生化、动脉血气分析、心肌酶 血管活 性药物 补充血容量 外科治疗 内科治疗 水电平衡 酸碱平衡 补 充 调控液体 血管活性药物 病因治疗 常见原因：心率失常 心力衰竭 心肌梗塞 肺栓塞 心瓣膜病 机械性压迫或梗阻 止痛 去除病因 补充容量 维持血压 激素 肾上腺素 肾上腺素 激素 钙制剂 异丙嗪 去除过敏原 常见原因： 外伤 手术 腹泻 呕吐 烧伤 止血或制止失液 液体复苏 控制感染 纠正酸 中毒 血管活性药 糖皮质激素 纳洛酮 莨菪类药物 营养支持 保护脏器功能 防治DIC 其他 心源性 休克 感染性 休克 神经源性休克 过敏性休克 低血容量休克 分类治疗 拟诊药物过敏性休克 对症处理 保持有效循环血量 血管活性药物 肾上腺素 糖皮质激素 钙制剂 异丙嗪 必要时; 人工气道 辅助呼吸 保持呼吸道通畅 封存剩余药物和液体 立即终止致敏药物 更换输液管道 立即实施抢救：吸氧、保证有效静脉通道 多参数监护 低血压休克，在充分补足盐水和胰岛素后，可输血及升压；肾功能衰竭，心力衰竭可对症处理 积极治疗并发症 原则：先给低渗溶液，在血渗透压及血糖、乳酸，各种激素稳定时，应用普通胰岛素治疗 用量用法：第1—2小时500mL/h，第3—4小时500mL/2h，以后500mL/3h.开始多用生理盐水，当血糖至14mmol/L时，输5%葡萄糖盐水并加普