首发TIA患者溶栓评估摘要.pptVIP

1例TIA患者的溶栓治疗 周中和 沈阳军区总医院神经内科NICU 男性，63岁 主诉：发作性言语不清、右侧肢体无力3小时 现病史：2013.11.14 11:20突发言语不清，右侧肢体无力，站立不能，10余分钟缓解，急诊就诊过程中再次发作，症状类似，约15分钟完全缓解。于14:18收入我科 既往：高血压病史30年，最高200/110mmHg，不规律服用降压药物，糖尿病史2年，饮食控制，未规律监测血糖，否认脑梗死病史 入科查体 血压170/102mmHg，身高175CM，体重80kg，双侧颈动脉区听诊未闻及血管性杂音 神经专科查体：右利手，无阳性体征 GCS:15分，APACHⅡ评分5分，NIHSS评分0分，吞咽功能评定：正常 周围静脉压：4CMH2O 辅助检查： 血糖（随机）：11.5mmol/l 肝功、肾功、血液分析、离子、凝血系列、心肌酶谱等生化指标正常 心电图：大致正常 头CT:右侧侧脑室旁斑点状陈旧性低密度改变 14日12:40头CT 诊断： 短暂性脑缺血发作（颈内动脉系统） 高血压2级（极高危） 糖尿病 2型 TIA的诊断步骤 是否为TIA(卒中样、脑/视网膜、短暂、完全恢复、反复) 真性/假性（Todd麻痹、偏头痛、晕厥、脑肿瘤、硬膜下血肿、血糖、血压） 椎动脉还是颈内动脉系统 危险因素（高血压、糖尿病、血脂、心脏病、吸烟、饮酒、体力活动少、女性雌激素） 病因机