3a新生儿坏死性小肠结肠炎的发病机制与摘要.pptVIP

NEC的发病机制与影像分期 洪庆山 广东省妇幼保健院放射科 概述 坏死性小肠结肠炎是由于多种引起肠粘膜损害，使之缺血、缺氧的因素，导致小肠、结肠发生弥漫性或局部坏死的一种疾病。 本病多见于早产儿或低体重儿。出生后2周内发病多见。临床早期可出现体温不稳、拒食、呼吸暂停，继之出现腹胀、呕吐、血便及肠鸣音消失。后期可发生肠穿孔、败血症及休克。 新生儿肠管的特点 肠壁薄； 免疫功能低（IgE↓）； 血供差； 最重要的是，肠道菌群生态尚未建立 引发NEC的因素 ①外在因素：寒冷（如护理不当，致腹部暴露）；高渗乳汁或高渗药物溶液可损伤肠粘膜，食物中的营养物质有利于细菌生长和碳水化合物发酵产生氢气，最后菌群生态系统的建立导致胃肠功能失调； ②肠道供血不足：如新生儿窒息、肺透明膜病、脐动脉插管、红细胞增多症、低血压、休克等； ③细菌感染：如大肠杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌等过多细菌生长及其毒素可使缺氧的肠壁发生炎症炎症时组织释放的细胞因子如血小板活化因子α肿瘤坏死因子前列腺素等加重炎症反应促使NEC的发生。 ④SIRS, MODS 病理改变 1、粘膜层：早期病变主要为肠黏膜及黏膜下层增厚、充血、水肿、出血、坏死。 2、肌层：进展期病变范围扩大累及肌层，肌层肿胀，糜烂，细菌渗透过肠壁,产生氢气并积聚,产生肠壁积气,气体并可进入门静脉,产