2009欧洲感染性心内膜炎防治指南的解读摘要.ppt

患者 男 25岁 126859 2002年在湖北省人民医院行“室间隔缺损修补术”，术中发现主动脉瓣轻度反流，未处理，术后曾多次复查心脏超声提示“主动脉瓣轻-中度反流”。（2014年）近1月来，无明显诱因，间断发热，多为低热，体温37.5℃左右，昼夜无明显波动，伴咳嗽、咳痰、活动后心悸、气促不适。 2013.12.27日到湖北省武警总医院就诊血培为：口腔链球菌。 2014.01.01我院门诊心脏超声：“室间隔缺损修补”术后：室水平未见分流；感染性心内膜炎：主动脉瓣赘生物附着并重度关闭不全 二尖瓣前瓣赘生物附着并轻度关闭不全。 2014.01.09 行AVP+MVP术，二尖瓣前瓣可见赘生物及穿孔，轻度关闭不全。主动脉瓣瓣叶可见赘生物，毁损严重，重度返流。主动脉壁可见少许赘生物及溃疡，侵及主动脉中层，三尖瓣无返流。 入院后给复达欣1.0 Q8h＋青霉素800万单位Q8h，术后延续治疗到2014.02.07 （住院）并行血培养阴性，停药，复查正常。 患者女性 32岁 651634 自幼即发现心脏有杂音，2013.9月因“长期发热” 至我院门诊，血培：血液链球菌。在当地医院住院，给予“青霉素（剂量不详？）”治疗一月后症状消失，遂停药。此后患者间断自觉“发热”（未测），并于“发热”时当地医院间断注射“头孢甲肟”，一般2-3天后症状消失停药。最近一次“发热”为2014.2.25，当时测体温