急性有机磷中毒摘要.ppt

急性有机磷中毒的护理 定义 急性有机磷中毒是指短期内有大量有机磷农药进入人体，抑制胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱积聚而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主要表现的全身性疾病，严重者因呼吸衰竭而死亡。 按毒性大小分为 ①剧毒类：内吸磷（1059），对硫磷（1605）,甲拌磷（3911） ②高毒类：甲基对硫磷，氧化乐果，敌敌畏③中等毒类：敌百虫，乐果，乙硫磷，倍硫磷 ④低毒类：马拉硫磷。 有机磷可中毒的途径 ①呼吸道②皮肤吸收③消化道吸收。 大多数在酸性溶液中较稳定，在碱性溶液中分解破坏而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏，所以敌百虫禁用碱性溶液洗胃。 有机磷中毒的作用机理 它主要是迅速与体内的胆碱酯酶结合形成磷酰化胆碱酯酶而抑制该酶的活性，使其失去分解乙酰胆碱的能力，引起组织中乙酰胆碱蓄积，产生胆碱神经功能紊乱，先兴奋后抑制。 临床表现 ①毒蕈碱样症状：即M样症状。兴奋M受体，主要表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心，呕吐，腹痛，腹泻，流涎，多汗，支气管痉挛，呼吸道分泌物增多，呼吸困难，还可出现瞳孔缩小，心率减慢等，严重者可出现肺水肿 ②烟碱样症状：即N样症状。兴奋N受体，表现为全身骨骼肌收缩所致的肌束颤动，牙关紧闭，抽搐，全身紧束感，而后发生肌力减退甚至呼吸肌麻痹，导致呼衰。 ③中枢神经系统症状：头