病理生理学心衰1摘要.ppt

心血管疾病 心力衰竭与心功能不全 心输出量↓ 心输出量↓ 紧张源性扩张 在一定范围内，随着心肌纤维初长度的增大，心肌收缩力增强，心搏出量增加的现象。 肌源性扩张 二、心脏本身的代偿反应 (一) 心率加快 (二) 心脏紧张源性扩张 (三) 心肌收缩性增强： 交感-肾上腺髓质系统兴奋 二、心脏本身的代偿反应 (一) 心率加快 (二) 心脏紧张源性扩张 (三) 心肌收缩性增强 (四) 心室重塑 (ventricular remodeling) Ventricular remodeling:心室在长期容量和压力负荷增加时，通过改变心室的结构、代谢和功能而发生的慢性代偿适应性反应。 重塑： 心肌细胞肥大、 胶原改变、 表型改变 心肌肥大 概念 心肌细胞体积增大，重量增加。 男: ＞ 350g , 女: ＞ 300g 正常 压力负荷 过重 容量负荷 过重 向心性肥大 离心性肥大 正常心脏横切面 向心性肥大：室壁增厚 离心性肥大：心腔扩大 2种心肌肥大比较 原因 肌节复制 形态变化 心腔半径/室壁厚度 向心性肥大 容量负荷↑ 串联复制 心腔明显扩大 离心性肥大 压力负荷↑ 并联复制 心壁明显增厚 ↑ ↓ concentric hypertrophy eccentric hypertrophy