抗癫痫药物的选择摘要.ppt

抗癫痫药物浓度监测的作用是什么? 临床监测 - 非常重要 监测血中水平 – 常规监测不推荐 抗癫痫药物血中水平常被高估 和滥用 低限没有意义 - (可能有低于治疗下水平的痫性控制) 上限 - 错误定义 (除了苯妥英) 主要应用: 不好的主诉, 尤其当癫痫发作控制不好时 怀疑患者出现毒性反应而患者应用一种以上药物时。 调整苯妥英剂量，没有运动不能with its zero order rate kinetics  不要单独靠血中的水平调整抗癫痫药物浓度! 常规血中测试需要吗? ? 常规血中测试 不 不能预测很少副作用溶血性贫血，粒细胞减少，肝炎: (发生率1 in 10,000) ? 基本血液测试 是的，如果容易得到 基本血细胞计数，尿，肝功能，电解质 治疗期间监测变化 肝酶 (VPA/CBZ/PHT/PB) 10% 升高 短暂性白细胞减少(CBZ) 12% 女性癫痫需要的特殊建议 激素避孕 对癫痫的影响 对癫痫的发作频率和严重性没有副作用 对避孕的影响 肝酶诱导药物 (PHT,CBZ, PB,TOP, OXCBZ) 增加激素代谢: 不推荐纯雌激素药物 和 Implanon 复合药片: 内含 50mcg 剂量雌激素;如果不出血可以应用更大剂量） 醋酸甲基黄体酮 (Depo-Provera?) 有效 致畸可能 所有抗癫痫药物 Spina