抗菌药物的临床应用进展摘要.ppt

* 病人对青霉素和头孢菌素类抗生素过敏者，针对G+球菌可用克林霉素，针对G-杆菌可用氨曲南，大多二者联合使用 有特殊适应证时，可以选用万古霉素，如证实有MRSA所致的SSI流行、进行人工关节翻修手术、细菌性心内膜炎患者行直视下心脏手术等 氨基糖苷类有耳肾毒性，不是理想的预防用药 建议不用喹诺酮类药物,原因是耐药情况严重，对G+球菌活性差 必须克服盲目滥用喹诺酮类药物的现象，严格控制氟喹诺酮类药物作为其他系统的外科围手术期预防用药 抗生素使用的理想目标 药物的有效性 药物的安全性 药物的经济性 药物的要代学/药效学特点 防止产生耐药菌株 避免导致病人体内正常菌群失调 值得强调的是  联合用药仅在有适应证时才采用，多数细菌感染只需用一种有效的抗菌药，且大多都以二联足以控制感染。 三联、四联除结核病或其它特殊情况时， 一般不轻易应用。 值得强调的是  在实际的临床工作中，存在某些感染菌不易培养（如流感嗜血杆菌等） 培养时间过长 患者病情危机（不允许我们等待培养结果），我们无法对每一种致病菌作出确切地诊断。 因此需要我们凭借我们地经验判断何时联合用药，何时单一用药，应用何种药物，如何掌握剂量即经验用药； 抗菌药物的局限性 抗菌药物与细菌耐药性是矛盾的两个方面，在抗生素没问世的时代，细菌感染可自愈或通过其他方法治愈。 抗菌药物品种越多，抗菌活性越强，细菌耐药性就越严重，“道高一