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结构式家庭治疗方法介绍 苏州大学心理咨询中心 陶新华博士 裤子几条腿 ？ 图中有几个人？ 家 家庭是一个至少 延续了三代的自然社会系统。它的运作方式对于成员的发展及幸福有很大影响。 家庭展现全家参与的反复交互作用过程，这样的家庭策略是维持家庭关系的主要动力。但也会修正互动模式以满足家庭成员多变的需要。 家 一个功能良好的家庭除了维持自身系统的生存之外，也会鼓励成员实现个人的潜力，并在保护与安全感之下允许他们有探索与自我发现的自由。 家庭关系特色：情感、忠诚以及成员间的持久性 即使当家庭面临家庭危机的挑战，家庭通常抗拒改变，而会从事修正的策略以重建熟悉的互动模式。 不管其形式如何或终极目标如何，所有家庭都必须致力提升成员间正向关系，以及关注组成分子的个人需求，并且准备因应成熟而导致的改变（如孩子离开家庭）以及无法预期的危机（离婚、死亡、突发重病）做准备。 家庭的策略 1、企图以保存成员间的关系来维持家庭系统。 2、为了在固定的时限内来达到想要的目的而加重压力。 3、目标修复策略：家庭试图藉着修正互动模式来因应改变中的外在情境，目的是为了维持一个可运作的系统来关照成员的需求。 家庭治疗 家庭治疗不仅仅是另一种治疗方法，它代表了人类问题，了解行为、症状的发展，以及解决问题之道的全新方法。 家庭是有功能的互动系统，它本身是个实体，不仅大于家庭成员投入的总和，也提供脉络架构以了解个人的运作。 家庭生活周期阶段 酝酿期：情侣形影不离，求婚、订婚； 第一阶段： 两人住在一起开始，不管结婚与否 家庭任务： 从个别独立到两人相互依赖 第二阶段： 开始有第一个孩子开始，依赖成员的来临。 家庭任务： 从相互依赖到加入依赖 家庭生活周期阶段 第三阶段： 孩子开始进入学校或其他家庭外的世界。 家庭任务： 从依赖到促进分离的开始—部分独立。 第四阶段： 孩子离开家庭进入社会开始。 家庭任务： 支持分离，鼓励独立。 家庭生活周期阶段 第五阶段： 孩子离开搬出去住，结婚成家或分居等。 家庭任务： 从部分分离到完全独立。 第六阶段： 夫妇中有一个先去世到最后一个也去世。 家庭任务： 帮助家人度过哀悼，完成最终的分离。 核心家庭三角关系 家庭的交互作用乃遵循一定的持续模式，这就是家庭规则。家庭规则决定家庭成员的行为模式，是家庭生活的指导原则，以及提供未来互动模式的行动纲领。 有些家庭规则是公开说明的（讨论） ： 多数家庭规则是秘而不宣的（讨论）： 家庭的一些特征 家庭规则大都秘而不宣，但家庭成员都了解其有助于安定，以及控制管理家庭的运作。 家庭的恒定经由动态的互动过程而达成，其互动过程在系统受威胁时有助于重建安定，通常是由启动可界定关系规则来达成。 当发生改变时，正向与负向的回路会有助于重建均衡状态，家庭必须能忍受改变才能维持延续。 个人注意力分配分析图 心理动力学派关注家庭要点 1、每一个家庭成员的动机、幻想、潜意识冲突、受压抑的记忆； 2、家庭互动和家庭动力的复杂世界。 Ackerman家族治疗之祖，把家庭看成是一个人格之间互动的系统，每个个体都是家族重要的次级系统，就象家庭是社会的次级系统一样。 了解家庭功能的途径： 每一个家庭成员的独立人格； 家族角色调适的动力； 家庭对于人类价值的认同； 家庭作为社会基本单位的行为模式。 心理症状 个人层次：症状的形成可以由个体内在的心理冲突来理解，对抗冲突所产生的焦虑，使得症状得以发展。 家庭层次：症状可以视为为了个体平衡所一再重复、可预期的互动模式，但事实上却造成了家庭角色关系的扭曲，危害家庭恒定状态。 家庭治疗的观点认为个体症状是不良互动行为的基本单位，反应出家庭冲突、焦虑、防卫的脉络。 家庭成员压力模型 个体分化 个体发生自我分化的程度反映了一个人区分他经验到的理智与情感历程的能力。也就是说，个体的分化可以由个性为不受情感所引导的程度来展现。 个体分化 个体分化的理想状态，，并非完全的情绪疏离、绝对地客观或完全没有感情，而是在达成自我界定时，能具备表达自发情绪的能力为代价。 每一个体的分化程度在焦虑的家庭情况下表露无遗：不论家庭的焦虑强度为何，个人的行为能够遵行自己的原则程度也就是他的分化程度。 自动化情绪依附 当一个人无法分化感情与思维时，他可能无法区分出自己与他人，于是便很容易被家庭中最具支配力的情绪所影响。这种对家庭有自动化情绪依附的人，对于个体从家庭中分化出来会感到困难，于是成为影响家庭功能的人。 理性自我分化量表 0-25的人，在情绪上与家庭及他人融合，使得他们的思考被情感所支配。 25-50之间的人仍然受他人的情绪系统与反应所引导，目标导向的行为只是为了得到他人的赞赏。 50-75之间的人，思考能力已经发展起来，有合理的自我感，当压力发生时，他们不会全被情感支配。 7