胸痛：心肌梗死？肺栓塞？还是夹层？摘要.ppt

急性心肌梗死 病例1：持续胸痛伴大汗2小时伴ST段抬高 患者男，70岁。入院当日7时排便后持续性胸骨后压榨样疼痛，伴大汗、胸闷、乏力。休息及含药无效。 病例1：持续胸骨后闷痛2小时伴ST段抬高 病例1：持续胸骨后闷痛2小时伴ST段抬高 病例1：持续胸痛伴大汗2小时伴ST段抬高 正常冠状动脉CT影像 正常冠状动脉影像 急性心肌梗死 冠状动脉支架植入术 病例2：持续胸骨后闷痛2小时伴ST段抬高 患者男，75岁。吸烟30年。 入院前2天活动时胸骨后闷痛，持续30分钟，休息后缓解。 入院当日8：30活动时胸骨后闷痛，含药不缓解。 病例2：持续胸骨后闷痛2小时伴ST段抬高 病例2：持续胸骨后闷痛2小时伴ST段抬高 溶栓的适应证 溶栓治疗的绝对禁忌证 溶栓治疗的相对禁忌证 溶栓治疗的疗效判断 溶栓治疗的疗效判断 病例3：阵发性前胸闷痛伴广泛导联ST段下移，硝酸甘油有效 患者男，70岁。长期控制不佳的高血压、糖尿病，7年前CAG示三支病变，植入1枚支架。 入院前10天来胸痛频繁，向后背放射，劳累及休息时均可发作。休息及含服硝酸甘油有效。 心绞痛心电图 病例3：阵发性前胸闷痛伴广泛导联ST段下移，硝酸甘油有效 PCI PCI术 病例4：持续胸骨后剧痛伴后背痛及对降压药无反应的高血压 患者男，52岁。长期未经治疗的高血压，偶测血压170/130mmHg。 入院当日13：00打牌时