泌尿系损伤摘要.ppt

泌尿系损伤 损伤分类 肾损伤 输尿管损伤 膀胱损伤 尿道损伤 损伤概述 以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱次之，输尿管损伤最少见 多为胸、腹、腰、骨盆严重损伤的合并伤 主要表现为出血和尿外渗。 应注意血尿与损伤的关系 辅检：B超、X线平片、尿路造影等 治疗原则：尽早确诊，正确合理及时处理 肾 损 伤 肾损伤 损伤分类：开放性、闭合性 临床表现：休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等 辅助检查：血、尿常规，B超，CT，静脉造影、动脉造影，胸穿，腹穿等 治疗原则：严密观察，绝对卧床、积极抗休克治疗，防治感染，严重者急诊手术 肾损伤病理类型 肾挫伤：局部轻症，血尿轻或无，常自愈 肾部分裂伤：可有明显血尿，或形成肾周围血肿及尿外渗，多可自愈 肾全层裂伤：有明显血尿和肾周围血肿及尿外渗，伴肾组织缺血，需手术 肾蒂损伤：可发生大出血和休克，导致迅速死亡，病情危重，并使肾功能丧失，需急诊手术抢救 思考 血尿与损伤严重程度呈正相关？ 轻型肾损伤 I 肾脏挫伤 包膜下血肿、无肾实质的裂伤 II 浅表裂伤 皮质裂伤1cm 、无尿外渗 无扩散的肾周血肿、局限于肾后间隙 重型肾损伤 III 深度裂伤 皮质裂伤1cm、未累及集合系、 无尿外渗 IV 全层裂伤 累及皮髓质、集合系统 肾血管伤 肾动静脉损伤、局限性出血 V 肾碎裂伤 肾脏完全碎裂