抗菌药物管理与临床合理应用摘要.ppt

不同感染部位的常见感染性病原体 某些病原体易于造成某些部位的感染 可以在培养结果回报之前依据某些基本信息选择抗感染药物 感染部位和可能病原体的关系 Gram染色结果 (与上述病原体是否符合？） Bacteria by Site of Infection 抗菌药物的临床应用 目标性和经验性 抗菌药物的品种选择与使用方法 抗菌治疗的策略 预防性应用抗菌药物 抗菌药物的品种选择与使用方法 选择哪种抗菌药物？ 感染部位的常见病原学 抗菌谱/组织穿透性/耐药性/安全性/费用 抗菌药物的给药方式－药代动力学/药效动力学 考虑病人生理状态以及病理生理状态 高龄/儿童/孕妇/哺乳 肾功能不全/肝功能不全/肝肾功能联合不全 选择抗菌药物时应考虑的其它因素 杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程 掌握每一种抗菌药物的特性 抗菌谱 －通读药物说明书和相关资料 －选择能够覆盖目标病原体的抗感染药物 －说明书上说明“用于治疗敏感细菌引起的……” 组织穿透性 －依赖于抗菌药物的特性 脂溶性/分子量 －组织特性（血运/炎症；急性/慢性感染） －细胞内病原体 －体内特殊生理屏障 耐药性-参考代表性耐药监测资料/依靠当地资料！！ 安全性-产品本身、工艺、杂质 费用－因副作用和治疗失败导致再次用药费用更高！ 抗菌药物耐