连云港课件——改后摘要.ppt

镇静镇痛药累积计量和用药时间 相关ICU预后 * P=0.006 P=0.05 P0.0001 P0.0001 P0.0001 P=0.0006 P0.0001 P=0.04 早期目标导向型镇静, 理论基础 浅镇静是理想的 平均通气时间通常为 5-7 天 机械通气早期普遍是进行深镇静 79% 患者在机械通气一开始就深镇静 50% 患者在镇静4天后仍然深镇静 之前的镇静研究忽视了通气开始后的前48~72小时内的镇静管理 早期目标导向镇静关键因素 整合下列方案是可行的: 早期使用镇静药物干预治疗 有效镇痛 使用右美托咪定作为主要镇静药物 浅镇静目标：RASS评分 -2 到 +1. 避免和最小化使用苯二氮卓类药物 * 提 示 右美托咪定为基础的治疗流程较常规镇静药物的治疗流程更易于实施EGDS 镇静药物的选择是达到EGDS重要组成部分 为什么用右美托咪定作为早期目标导向型镇静? 可唤醒的镇静 更好的合作交流能力 减少镇静过度 便于觉醒 促进撤机 机械通气时间更短 减少镇静药物用量 减少阿片类药物用量 减轻躁动和谵妄 高选择性 α2 : α1=1620 :1 起效快 分布半衰期6 min，消除半衰期2hr 可唤醒 作用在蓝斑核，引发并且维持自然非动眼睡眠 (NREM)，患者可唤醒，体现更好的合作性 无呼吸抑制 抗交感 激动脑桥和延髓的α2受