内分泌影像学讲解.ppt

内分泌疾病 下丘脑垂体疾病 甲状腺疾病 甲状旁腺疾病 肾上腺疾病 性腺疾病 代谢性疾病（胰腺内分泌疾病） 皮质醇增多症HypercortisolismCushing’s Syndrome 垂体影像学诊断 内分泌疾病 垂体腺瘤 功能亢进 肢端肥大症（GH） （ 13%~20% ） 高泌乳素血症（PRL） （ 27%~40% ） 库欣病（ACTH） （ 5%~15% ） 甲状腺功能亢进（TSH） （ 1%~ 4% ） 促性腺激素分泌瘤（FSH-LH）（ 5%~10% ） Mixed（≥两种） （ 8%~10% ） 其它 内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：微腺瘤表现为垂体前叶内直径大于3mm偏心性低密度区，边界清楚，边缘可有强化，少数肿瘤为等或略高密度。 垂体微腺瘤间接征象：垂体增大、高径≥8mm，垂体上缘局部或偏侧隆突，垂体柄偏移，鞍底骨质变薄、倾斜下陷。 内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：鞍内肿块， T1W等信号，T2W等高信号，肿瘤内部发生坏死囊变及出血时，信号不均匀，亚急性及慢性出血由于正铁血红蛋白形成，T1W及T2W均为高信号。增强后肿瘤实性部分强化明显。侵袭性垂体瘤常向鞍上、鞍下、鞍旁和鞍前后扩展，呈椭圆形或呈“腰身征”。 内分泌疾病 垂体腺瘤 影像表现 平片：蝶鞍扩大气球样，鞍底下陷，鞍背后移、竖直。 CT：鞍内、鞍上池等密度肿块；肿瘤中心可有出血、坏死囊变；蝶鞍扩大，鞍底下陷；增强后强化明显。 MR：垂体微腺瘤表现为垂体内局限性异常信号，T1WI较正常垂体信号略低，T2WI分界不明显， 呈高信号或等低信号。垂体上缘局限性膨隆，垂体柄移位。鞍底向下呈浅弧样凹陷。MR动态增强早期，正常垂体强化明显，瘤体不强化或强化轻微。 内分泌疾病 肾上腺 肾上腺为后腹膜脏器。体积小，是十分重要的内分泌器官，所分泌的多种激素具有重要的生理功能 肾上腺疾病可导致一系列严重的内分泌功能紊乱，如皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症等 内分泌疾病 肾上腺 组织学 肾上腺由皮质和髓质组成，皮质起源于中胚层，髓质起源于外胚层 肾上腺皮质按细胞形态和排列方式分成3层，由外向内为：球状带、束状带和网状带 球状带产生醛固酮，束状带分泌皮质激素， 网状带产生性激素 肾上腺髓质由嗜铬细胞组成，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素 内分泌疾病 肾上腺 影像解剖 肾上腺可分为内侧肢、外侧肢以及由内、外侧肢相交构成的体部 其形态多样化，基本上可分成3型：三角形、倒V字形或“人”字形及线形 肾上腺大小测量 意义一般，主要为形态变化。肾上腺的内侧肢和外侧肢厚度均匀，呈凹陷形，如向外膨出，应考虑为异常。肾上腺体部较大、较致密 异位ACTH综合征——病因和病理 异位ACTH综合征 垂体以外的肿瘤产生ACTH 刺激肾上腺皮质增生 分泌大量皮质激素 支气管类癌、胸腺类癌和胰腺癌多见 内分泌疾病 肾上腺皮质增生 无论原发性或继发性，病理表现是一致的。通常为双侧性，表现为肾上腺肢体增粗和延长，轮廓圆饨，或外缘轻度隆起 部分病例，皮质增生伴多发小结节形成，谓结节型皮质增生 内分泌疾病 肾上腺肿瘤 皮质肿瘤 功能性: 皮质醇增多症和原醛，少数产生性激素 无功能性：腺瘤、腺癌，髓性脂肪瘤，转移瘤，淋巴瘤 髓质肿瘤: 嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、神经节细胞瘤 间胚叶起源: 髓性脂肪瘤 （少数） 肾上腺