2010心肺复苏新理念杨云莉摘要.ppt

双手在患者头部两侧、握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 A-开放气道 不仰头托颌法 仰头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法 一手掌压前额，另只手中指食指向上向前抬高下颌，两手合力头后仰，牙齿对合 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 A-开放气道 无论患者是否受伤，非专业急救均使用仰头抬颏法，不推荐托颌法 当没有证据表明患者头或颈部受伤时，专业救护者可使用仰头抬颏法 如果专业救护者怀疑患者颈部脊髓损伤，应使用托颌法来打开气道 A-开放气道 正常吸气（潮气量800-1200ml） 每次吹气1秒以上，5-6秒1次，共2次 如已建立高级气道，且二人CPR则8至10次/分，潮气量6-7ml/kg 间歇期要放开口鼻 目标： 胸廓有起伏 B-人工呼吸 口对口人工呼吸 球囊—面罩通气 方法：术者使用E－C技术将面罩固定于面部（拇指和示指围成“C”形），同时用该手的其余三指托举下颌骨骨性部分（者三个手指组成字母“E”的形状），另一只手挤压气囊，同时观察病人胸部是否上升。 有氧—球囊挤压1/2 无氧—球囊挤压2/3 挤压时间1~2秒 有心跳时： 10次/分钟（5～6秒钟） B-人工呼吸 * 球囊—面罩通气 避免迅速而强力的人工呼吸 双人人工呼吸时，胸外按 压不应停止 人工呼吸的注意事项 何时终止CPR？ 方法： 重点检查呼吸和脉搏 时间：五至十秒 哪些现象表明CPR有效： 1. 颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转 2. 可触及周围大动脉搏动 3. 呼吸正常或挣扎呼吸，瞳孔由大变小 终止心肺复苏的指征： 在现场，心肺复苏应坚持连续进行，抢救中不轻易做出停止复苏的决定。 自主呼吸及心跳恢复 有确凿证据表明病人已死亡 因此，指南要求除颤后立即实施5个周期CPR，以辅助微弱的心脏恢复正常工作 第三军医大学新桥医院 * 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 2010 ? 急诊 ? 基地 ? 培训 重庆医科大学附属第一医院綦江医院重 庆 市 綦 江 区 人 民 医 院 2010心肺复苏指南 急诊科 杨云莉 教学大纲 国际复苏联合会 2010国际心肺复苏指南新理念 基础生命支持技术 国际复苏联合会 权威组织 国际复苏联合会（ILCOR） （International Liaison Committee On Resuscitation） 成立于1992年 制定国际心肺复苏（CPR)与心血管急救(ECC)指南 2000年 AHA、ILCOR共同制定CPR和ECC国际指南 2005年 2005年1月在美国德克萨斯州的达拉斯 2010年 2010年1月在美国德克萨斯州的达拉斯制定新指南 知识点：指南分为2000、2005年版本和2010年版本 ILCOR持续关注与研究的意义 普及急救时的基本生命支持（BLS)知识 提高入院存活率和出院存活率 2010指南针对所有施救者的主要问题 继续强调实施高质量心肺复苏 2010国际心肺复苏指南新理念 新理念一、更改基础生命支持程序 新理念二、改变生存链由“四早”?“五早” 新理念三、电除颤方案变更 新理念四、简化基础生命支持程序 2010指南新理念一     A-B-C C-A-B 更改基础生命支持程序 从A-B-C更改为C-A-B 保证胸外按压的频率和深度 突出强调胸外心脏按压 最大限度地减少中断 避免过度通气 保证胸廓完全回弹 从A-B-C更改为C-A-B 胸外按压速率 “100次/分” “至少100次/分” 胸外按压幅度 “4-5cm” “至少5cm”  强化胸外心脏按压操作规范 理由一 动物实验证明，延误或中断胸外按压会降低存活率，所以在整个复苏过程中应尽可能避免延误或中断。 胸外按压几乎可以立即开始，而摆好头部位置 并尽可能密 封以进行口对口或气囊面罩人工呼吸的过程则需要一定时 间。 胸外按压可以为心脏和大脑提供重要血流，而且对院外成人心脏骤停的研究表明，如果有旁观者尝试进行胸外按压，比不进行胸外按压，可以提高存活率。  理由二 大多数院外心脏骤停患者没有由旁观者进行心肺复苏。其中一个重要障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开