糖尿病,营养摘要.ppt

合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键 过高摄入： 高血糖 过低摄入： 1.血糖不稳 2.动用脂肪、蛋白质 形成酮血症 糖尿病患者：每日碳水化合物占总热能的50-60%，根据病情、总能量、空腹血糖的高低来选择比例 相关营养素——1.碳水化合物 相关营养素——2.蛋白质 糖尿病患者每日蛋白供给量 分类 每日蛋白供给量 占总能量比 一般糖尿病患者 1 g/(kg.d) 占总能量12-15% 儿童、孕妇、乳母、营养不良、合并消耗性疾病的患者 1/3为优质蛋白 酌情增至20% 糖尿病肾病 并发氮质血症、尿毒症期 肾功能不全 蛋白质摄入适量 减少蛋白质供应 0.6-0.8 g/(kg.d) 每日不超过30-40g 相关营养素——3.脂肪 血糖控制不良 1型糖尿病： 脂代谢异常 经胰岛素治疗 血脂可恢复正常 2型糖尿病： 高甘油三酯血症 极低密度胆固醇↑ 高密度脂蛋白胆固醇↓ 相关营养素——3.脂肪 每日脂肪摄入 占总能量 20-30% 胆固醇 摄入每日 ≤300mg 饱和脂肪 酸摄入 ≤总能量10% 糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人高3-4倍 葡萄糖 糖基化蛋白质 我是自由基 自由基与磷脂成分中不饱和脂肪酸的自由基反应——脂质过氧化 细胞膜正常功能受损 相关营养素—— 4.维生素 相关营养素—— 4.维生素 糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮症酸中毒者更应注意维生素补充 3. β胡萝卜素 2. VE 4. VB6 5. VB12 6. VD 1. VC 清除自由基 清除自由基、抗氧化、调节免疫功能 对糖代谢有重要作用，VB6缺乏可至糖耐量下降 清除自由基、抗氧化剂，抑制氧化应激，预防延缓并发症 VB12缺乏与糖尿病神经病变有关 与糖尿病的发病有一定相关 相关营养素—— 4.维生素 相关营养素——5.膳食纤维 I型糖尿病单核细胞， 胰岛素受体结合力↑ 减少胰岛素需要量 胰高血糖素↓ 胰岛素敏感性↑ 加速糖利用 延缓胃排空， 改变肠转运时间 可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶 从而降低空腹 血糖和餐后血糖 过高能量摄入——体重增加，血糖控制不理想 过低能量摄入——饥饿状态，脂肪代谢紊乱，酮体增多，酮血症 相关营养素——6.能量代谢 （二）糖尿病的营养治疗 营养治疗——1.限制总能量 制定方法：标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质 正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重 普通成年人 （kg.d.kcal） 休息 25-30 轻体力/脑力劳动者 30-35 中度体力劳动者 35-40 重体力劳动者 40 营养治疗—— 1.限制总能量 儿童 （kg.d.kcal） ＜4岁 50 4-10岁 40-45 10-15岁 35-40 肥胖者 每日总量＜1200 孕妇、乳母、营养不良、消瘦、消耗疾病 能量摄入增加10-20% 营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入 碳水化合物（g） 折合主食(g) 普通人群 250-300 300-400 肥胖者 150-200 200-250 营养治疗—— 2.保证碳水化合物摄入 米、面等谷类 含淀粉属多糖类 麦、豆及制品 血糖指数低 蔬菜类 纤维素多，碳水化合物少 甜叶菊、木糖醇 代替糖 土豆、山药 块根类含淀粉20%，代替主食 不同水果含糖不同 含糖约10-20% 选果酸高的 红糖、白糖 忌食 营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 谷类含蛋白质约7-10%。 占全日供给量1/3-1/2 例：每日摄入谷类300g=蛋白质21-30g 营养治疗—— 3.适量蛋白质摄入 正常情况下：1-1.2g/kg.d 糖尿病肾病，肾功能允许情况下：增加蛋白摄入 氮质血症、尿毒症期：0.6-0.8g/kg.d 蛋白质的主要来源：主食、肉、奶、蛋、豆 营养治疗—— 4.限制脂肪摄入 合并超重、肥胖、脂代谢异常或冠心病者控制在总能量25%以下 血胆固醇与心血管病有关，过高者应限制总能量及碳水化合物摄入。 减少饱和脂肪酸摄入 适量不饱和脂肪酸 每周吃2-3份鱼 营养治疗—— 5.增加膳食纤维摄入 每日摄入35g 蔬菜含20-60% 水果谷类10%左右 膳食纤维食品： 豌豆、黄豆、燕麦、玉米有降血糖，改善糖耐量功效 不溶性纤维如麦麸、黄豆皮不宜过多 影响微量元素和维生素吸收 营养治疗—— 6.维生素的供给 VB1(mg) VB2(mg) VC(mg) 男 1.4 1.4 100 女 1.3 1.2 100 3. 镁 2. 锌 4. 锰 1. 锂 促进胰岛素合成分泌，改善外周血组织对胰岛素敏感 酮症酸中毒或尿糖时，镁从尿丢失，低镁血症引起胰岛素抵抗 与部分视网膜病和缺血性心脏病有关 代谢障碍时引起葡萄糖不耐受