心血管病围介入治疗期的护理摘要.pptVIP

心血管病围介入治疗期的护理固原市医院心内科 刘晓玲 马文娟 2．体位与休息 根据疾病性质、患者的全身状况及麻醉方式，选择利于患者康复及舒适的体位。全身麻醉未清醒者应取平卧位，头偏向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入呼吸道。全身麻醉清醒后及局部麻醉者可取仰卧位，抬高头部。动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12h，静脉穿刺者下肢伸直并制动6～8h，以利于血管穿刺点收缩闭合，保持血流通畅，防止 血栓形成。肢体制动解除后可左右旋转或取健侧卧位。因患者处于强迫体位时间过长，将产生精神高度紧张，导致较严重的不适感。为减轻患者的痛苦，护士应指导患者翻身，翻身方法是：患者用手紧压穿刺处向健侧转动体位，避免屈膝、屈髋。术后需要抗凝治疗的患者，24h后可下床活动，一般造影者12h可下床，如果使用Angioseal血管封堵器或缝合器者，4h可下床活动，所有行介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作。 3.穿刺部位的观察及护理 介入治疗结束后，应压迫穿刺点15～20min后加压包扎，用lkg的沙袋压迫穿刺部位，动脉穿刺者压迫6h，静脉穿刺者压迫2～4h，注意沙袋不能移位。避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力排大便，以免腹压骤增而导致穿刺点出血。密切观察穿刺部位有无渗血、出血及皮下血肿形成，如有渗出及时更换敷料，保持穿刺部位敷料干燥，防止感染。 * * 一. 概述 一、介入治疗术前护理常规 二、介人治疗术中护理管理 三、介入治疗术后护理常规 护理评估 护理措施 麻醉方法的选择 准备工作 术中监护 术中护理常规 四、并发症的观察与护理 五、预防感染 六、健康教育 — 、 概述： 心血管介入治疗是近20—30年来发起来的一种新的治疗方法，它是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗，在医学影像设备的引导下通过特别的介入治疗精密器械对体内的病变进行诊断和局部治疗。 围介入治疗期是指以介入治疗为中心，从确定手术日起到与这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间。它包括着介入治疗前、中、后三个阶段的处理。目前将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使患者能够获得一个最佳的手术治疗效果，有别于以往习称的手术准备与手术后处理的单独概念。介入治疗技术的应用范畴日益扩大，虽然它方便、简捷、安全、治愈率高，但也是一种创伤性检查和治疗，存在各种医疗风险，通过围介入治疗期的护理，使患者增加对疾病及创伤的耐受性，有助于患者以最佳的身心状态接受治疗，预防或减少介入治疗术后并发症的发生，促进患者早日康复。 一、介入治疗术前护理常规 (一)护理评估 1．一般资料性别、年龄、职业、体重、过敏史、家族史、生育史等。 2．健康史包括本次发病的诱因、主诉、病情摘要、症状和体征；有无伴随其他系统疾病，如心脑血管系统、内分泌系统等疾病。 3．介入治疗术的耐受性 (1)耐受良好：全身情况良好，重要脏器无器质性病变，介人治疗对全身影响较小，稍做准备便可接受治疗。 (2)耐受不良：全身情况差，所患疾病对全身影响明显，或重要脏器有器质性病变，功能濒临或已失代偿，需要经积极、全面的准备方可接受治疗。 4．心理状况 心、脑血管疾病往往起病急骤，患者缺乏心理准备，对介入治疗的担心和其他严重不适以及功能障碍，使患者的心理矛盾突出，因此，介入治疗前护士应全面评估患者的心理状态，同时提高患者家属对疾病的认识，得到患者家庭的支持也是至关重要的。 (二)护理措施 1心理护理 护士应热情接待患者人院，根据其性别、年龄、职业、文化程度、性格、宗教信仰等个体特点，用通俗易懂的语言解释疾病及介入治疗的必要性和重要性，介绍术前准备、 术中配合、术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术的可行性。消除患者对介入治疗的紧张心理，以配合医师成功地实施手术。 2.营养支持 术前增加营养可以改善患者的贫血状况，提高机体的抵抗力和耐受力，保证介入治疗的顺利进行，指导患者进食高蛋白、高热能、高维生素、低脂肪，以及易消化的食物，如新鲜牛奶、豆浆、水果、鸡蛋等。 3.疼痛的护理 需要行介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等的患者，都有不同程度的疼痛症状。护士应评估疼痛的病因、诱因、性质、部位、持续时间，动态观察疼痛的变化，做 好疼痛评估工作，可在介入治疗前6~lOh使用芬太尼透皮贴剂，预防术后疼痛的发生。疼痛发生时，做好相应的护理，如协助患者取舒适卧位，指导患者使用放松技巧，如搓擦、按摩、缓慢 有节奏的呼吸、分散注意力等。必要时遵医嘱应用镇痛药，如美施康定、布桂嗪(强痛定)，吗啡、哌替啶(度冷丁)等，定时做好疼痛评估。 4．术前常规准备 (1)辅助检查：术前协助做好各项常规检查，如血常规，大、小便常规，胸片，心电图，B超，HIV，HCV，三抗，梅毒血清抗体，CT及磁共振等，重点是肝功能、肾功能及凝血功能检查。 (2)药