儿科高级生命支持摘要.ppt

儿科高级生命支持 复苏的目标 AIM---FUNCTION 重建心肺功能，保护脑功能 Actual steps of CPR A 维持病人呼吸道通畅 open Airway B 呼吸支持方法 Breathing :look listen feel C 循环支持 Circulation:chest compression D 复苏药物的应用 Drugs E 心电监护及直流电除颤 Electric monitor +AED / Expose F 复苏后的处理Follow-up CPR的基本步骤 儿科基础生命支持(PBLS) 确定CPR(心、肺、脑） 2分钟CPR(5个周期)/除颤/药物 打电话请求帮助（启动EMS系统） 继续CPR 注意事项：将病人放置于硬板、仰卧位 头颈部保护 不要盲目用手指扣挖异物 PBLS—气道（Airway) 开放气道 清理气道： 指套/纱布保护 非创伤病人： 抬颏-仰头法 创伤病人： 托颌法（下颌前推）-抬颏仰头法 儿科基础生命支持(PBLS) 评估呼吸：10s 看（Look）: 胸廓运动 听（Listen）：呼吸声音 感受（Feel）：呼吸气流 无反应且没有呼吸或不能 正常呼吸（即仅仅是喘息） 的情况下开始进行心肺复苏 PBLS—呼吸(Breathing) 先给予2次各1秒/次缓慢的人工呼吸（正常呼吸）（1001/1002），随后： 婴儿：12-20次/分 口-口鼻人工呼吸 儿童：12-20次/分 口-口人工呼吸 评估：封闭，配合胸压，胸廓有抬举，8～10次/分 避免过度通气 儿科基础生命支持(PBLS) 评估循环：10s 婴儿：检查肱动脉或股动脉 儿童：检查颈动脉或股动脉 观察：有无肢体的运动、对刺激有无反应 不再强调脉搏检查 如果婴儿或儿童无反应且不呼吸或仅仅是喘息，医务人员可最多用 10 秒钟触摸脉搏（婴儿的肱动脉，儿童的颈动脉或股动脉）。如果在 10 秒钟之内没有触摸到脉搏或不确定已触摸到脉搏，开始胸外按压。要确定是否有脉搏可能比较困难，特别是在急救时，研究显示医务人员和非专业施救者都不能可靠地检测到脉搏。 PBLS—循环（Circulation） 胸外按压（2次呼吸后立即） 部位：下1/2 方法：婴儿：双手环抱法或两手指按压法 儿童：单手或双手按压法 深度：至少1/3前后径，（婴儿约4cm，儿童约5cm） 松开：按压＝1：1，保证每次按压后胸部回弹 频率：至少100次/分 按压:通气 = 30 :2，2人操作: 按压:通气 = 15 :2 每2分钟评估1次脉搏，医务人员每2分钟交换一次按压职责（转换时间5s，减少中断） 单纯胸外按压 如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏，即仅为突然倒下的成人患者进行胸外按压并强调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作。 单纯胸外按压（仅按压）心肺复苏对于未经培训的施救者更容易实施，而且更便于调度员通过电话进行指导。另外，对于心脏病因导致的心脏骤停，单纯胸外按压心肺复苏或同时进行按压和人工呼吸的心肺复苏的存活率相近。不过，对于经过培训的非专业施救者，仍然建议施救者同时实施按压和通气。 自动体外除颤（AEDs）应用 指征 非同步电转律—室颤 同步电转律 —无脉室速 、室上速（伴心源性休克） 剂量 室颤 初始剂量：2J/kg 第2-3次：4J/kg 室速 初始剂量：1J/kg 第2-3次：2J/kg 室上速 初始剂量：0.5J/kg 第2-3次：1J/kg AED应用 电极大小 婴儿型(小号): ?1岁或 ?10kg 成人型(大号): ?1岁或 ?10kg 电极位置 一个电极紧贴右上胸壁锁骨下方 另一电极紧贴左乳头左腋前线 继续强调需要缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间， 以及给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间 AED应用 除颤器除颤板放置部位 为儿童使用 AED 目前包括婴儿 如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应