1.呼吸系统常见症状的护理摘要.ppt

呼吸系统疾病患者的护理 第一节 概 述 呼吸系统解剖生理 肺 是进行气体交换的场所，左肺分为上、下两叶，右肺分为上、中、下三叶。 胸膜 正常的胸膜腔内为负压，腔内仅有少量的浆液起润滑作用。 呼吸系统的生理功能 肺的呼吸功能 通气：指外界环境与肺之间的气体交换。通过呼吸肌运动进行。 换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体分压差交换。通过肺泡内呼吸膜进行 呼吸系统的防御、免疫功能 防止有害物质入侵的防御功能 呼吸系统疾病病人常见症状的护理 　咳嗽、咳痰的护理 定义 咳嗽：呼吸系统受到刺激时产生的一种防御性反射活动，能帮助清除气管内痰液与异物 。是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起的。 咳痰：借助咳嗽的动作将呼吸道的分泌物从口腔排出体外。 病因 1. 呼吸系统疾病：★感染（细菌、病毒）最常见， 急慢性呼吸道感染、肺炎、肺脓肿，支气管肺癌、支气管哮喘；吸入尘埃、异物、等机械性刺激和理化因素刺激。 2.循环系统疾病：冠心病、风心病等所致的肺水肿。 3. 其他：全身性疾病 临床表现 1.注意咳嗽性质、出现时间及音色 干咳：咳嗽无/少量痰液，见于咽炎、急性支气管炎等 湿咳：咳嗽伴有痰液，见于慢支、支气管扩张等。 2.注意咳嗽出现时间及音色 突然发作：见于刺激性气体吸入、异物 长期慢性咳嗽：见于慢支、支扩等 夜间阵发性咳嗽：见于左心衰 3.注意咳嗽音色 刺激性呛咳—呼吸道受刺激、支气管肺癌等 变换体位时咳嗽—支气管扩张 带金属音的咳嗽—提示支气管受压，警惕肿瘤 鸡鸣样咳嗽—百日咳、会厌炎等 ★ 4.注意痰液性质、气味和量 1）透明粘稠—见于支气管炎、支气管哮喘 2）黄色脓痰—见于呼吸系统化脓性感染 3）铁锈色痰——肺炎球菌肺炎 4）粉红色泡沫痰——肺瘀血、肺水肿 5）大量脓痰、分层——支扩、肺脓肿 6）脓痰多、排不出，发热——引流不畅 7）痰多、粘稠，排痰无力——警惕窒息 5.伴随症状： 1）发热—呼吸道感染、肺结核 2）胸痛—肺炎、胸膜炎、气胸 3）咯血—肺结核、支扩、肺癌 4）呼吸困难—气管异物、肺气肿 5）呕吐—百日咳、咽炎 6.护理体检 生命体征 意识 呼吸频率 肺部听诊情况：局限性湿罗音—肺炎；双肺满布湿罗音—肺水肿。 6.心理状况 咳嗽、咳痰导致夜间休息不良 影响白天工作与学习 咳嗽、咳痰引起不适，造成心理负担，进而出现不良的情绪反应 －－－苦闷、烦躁、焦虑、抑郁 7、辅助检查 BOOLD-RT CT 胸部X线检查 护理问题 ★1、清理呼吸道无效：与无效咳嗽、痰液黏稠、胸痛、意识改变等有关 定义：个体处于不能清理呼吸道分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅状态。 2、有窒息的危险 3、焦虑 4、活动无耐力 护理措施 1、生活护理 2、配合治疗 3、观察病情 4、心理护理 5、健康教育 生活护理 （1）改善环境：保持室内空气清新、适宜的湿度、避免接触刺激性气体，戒烟等 （2）休息与体位：足够的休息，调整体位：侧卧屈膝位，常变换体位 （3）饮食护理：高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免进食刺激性食物、多饮水（每日饮水量1500ml以上）思考为什么？ （4）口腔护理： 必要时，2次/d ★配合治疗 协助排痰 指导有效咳嗽：适用于神志清醒，尚能咳嗽病人； 湿化气道：超声雾化吸入、蒸气吸入、环甲膜穿刺滴液，适用于痰粘稠不易咳出者； 胸部叩击：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力者；肋骨骨折、咯血、低血压、肺水肿等病人禁用，注意避开心脏 4）体位引流：适用于支扩、肺脓肿（大量脓痰）； 5）机械吸痰：适用于痰多排痰困难者，尤其是昏迷者，吸痰的时间不超过15秒，2次抽吸间隔时间在3分钟以上。 指导有效咳嗽 取坐位、卧位，先行5~6次深呼吸，于吸气末屏气，继而咳嗽，连续咳嗽数次使到痰液到咽部附近，再用力将痰液排出。 要注意变动体位有利于痰液咳出。 胸痛时可用手轻按压伤口部位以减轻疼痛。 湿化气道 有超声雾化吸入法和蒸气吸入法。临床上常在湿化的同时加入痰溶解剂、抗生素及平喘药等，达到祛痰、抗炎、止咳及平喘作用。 湿化气道 注意事项： 1.湿化时间不宜过长，一般以10~20min为宜，湿化温度在35~37度。 2.湿化器定时消毒 胸部叩击 取反坐在靠背椅子上或侧卧于床上 护士双手呈空心掌状，用手腕的力量自下而上，由外向内迅速而有节律地叩击患者胸背部，同时鼓励患者咳嗽。 注意事项：叩击部位、时间、叩击后观察病人情况。 胸部叩击 体位引流 体位引流 1.目的与体位：抬高患肺，引流气管开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出。 2.引流时间：一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前，饭前1h，饭后1～3h进行，每次引流5～10min/ 15～30min ，每日1～3次 3.注意事