2型DM患者治疗中的优化策略摘要.ppt

2010年浙江省代谢综合征患病率调查结果患病率近18% 发布日期：2011-12-13　 来源：健康报 本报讯??（记者胡??玲??通讯员张新卫??张??洁） 2011年12月9日，浙江省疾病预防控制中心公布了 2010年浙江省代谢综合征患病率调查结果。 调查结果显示，浙江省代谢综合征患病率处于较高水平，估计全省代谢综合征现患病人数约805万。 高血压病人增加明显 糖尿病“后备军”数量庞大 该项调查覆盖浙江省的15个县（市、区）、7222户家庭、17437名18岁及以上常住居民，调查内容包括问卷调查、体格检查和血糖、血脂检测。 　　调查结果显示，按照国际糖尿病联盟诊断标准（2005版），该省成年居民代谢综合征患病率为17.83%，其中， 男性为13.02%，女性为22.90%； 城市为18.38%，农村为17.57%。 成年居民高血压患病率为23.56%，估计全省高血压现患病人数约1064万，比2002年增加了450多万。 患病率城市为24.89%，农村为22.93%，城市和农村高血压患病率均明显上升。 35岁以下人群高血压患病率增速较快。 浙江省成年居民糖尿病患病率为5.94%,?估计全省糖尿病现患病人数约268万，比2002年增加170多万。 城市患病率为7.52%，农村为5.19%，城市和农村糖尿病患病率均明显上升，农村增幅快于城市。 浙江省成年居民糖调节受损患病率为4.75%，估计全省糖调节受损现患病人数约215万，糖尿病“后备军”数量庞大。  浙江省成年居民超重率为27.07%，肥胖率为7.14%，估计全省现有超重和肥胖人数分别约为1222万和322万，比2002年分别了增加482万和147万。农村超重和肥胖患病率上升迅速，城乡差距已不明显。 该省成年居民血脂异常患病率为49.19%，估计全省血脂异常现患病人数约为2235万。 调查结果还显示，该省成年居民吸烟、饮酒等不良行为危险因素居高不下。  针对调查结果，浙江省提出，加快完善慢性病综合防控工作机制，加强全人群健康教育，以减盐控油、促进身体活动、戒烟限酒为重点，引导居民养成健康的生活方式，提高慢性病防制意识和自我保健能力。  CDS慢性并发症调查组报告 在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症 患病率分别为： 高血压34.2%， 脑血管病12.6%， 心血管病17.1%， 下肢血管病5.2%。 防治心脑血管疾病所需的医疗支出，占糖尿病医疗费用的最主要部分。 我国糖尿病的流行情况，具有以下特点： 1. 在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。 2、表型特点：我国2型糖尿病患者的平均BMI约25kg/m2，而高加索人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2；餐后高血糖比例高，在新诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高者占近50%。 糖尿病肾病是造成慢性肾功能衰竭的常见原因，在亚太地区的患病率较高。 2001年我国住院患者的回顾性分析显示，2型糖尿病并发肾病的患病率为34.7%。 卢益中在心血管网上发布原创学术交流课件截图 “中国心脏调查”研究发现 糖尿病是冠心病的重要伴发疾病: （1）中国冠心病患者的糖代谢异常患病率（包括糖尿病前期和糖尿病）约为80%，高于西方人; （2）中国冠心病患者负荷后高血糖的比例更高; （3）冠心病患者单纯检测空腹血糖会漏诊75%的糖尿病前期和糖尿病患者。 关于用HbA1c诊断糖尿病的问题 2010年ADA指南已将HbA1c≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一。 2011年WHO也建议在条件具备的国家和地区采用这一切点诊断糖尿病。 目前HbA1c检测在我国尚不普遍，检测方法的标准化程度不够，测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求。 目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病。 降血糖任重道远,同志们仍需努力 如何给糖尿病患者提供 更合理的治疗 ? 可供选择的2型糖尿病口服降糖药 磺脲类 (瑞格列奈) (那格列奈) 二甲双胍和二甲双胍缓释片 (阿卡波糖) (伏格列波糖) 噻唑烷二酮类: 吡格列酮（艾可拓） 口服药联合治疗 抗糖尿病药物的分类 降血糖药 胰岛素 胰岛素促泌剂（SU ,格列奈） 抗高血糖药 改善胰岛素敏感性药物 格列酮，二甲双呱 减轻β细胞负荷药物 α