06.第6章新生儿疾病患儿的护理摘要.ppt

　新生儿与新生儿疾病患儿的护理  儿科——刘文玲 学习目标 1.掌握足月新生儿与早产儿的特点及护理；新生儿常见疾病（新生儿窒息、缺氧缺血性脑病、颅内出血、黄疸、新生儿脐炎、败血症、新生儿肺炎）的临床表现及护理措施。 2.理解新生儿分类；理解上述新生儿疾病的病因和发病机制、实验室检查、治疗要点及护理诊断。 3.了解新生儿破伤风的病因与发病机理、临床表现、治疗要点及护理措施。 第1节 概　述 新生儿系指从出生脐带结扎至生后满28天内的婴儿。 围生期是指围绕分娩前后的一段特定时期，期间的胎儿和新生儿称为围生儿。 目前我国将围生期定义为妊娠28周至生后7天。 新生儿分类： 1．根据胎龄分类 （1）足月儿：指胎龄大于或等于37周并小 于42周的新生儿。 （2）早产儿：指胎龄小于37周的新生儿。 （3）过期产儿：指胎龄等于或大于42周的新生儿。 2．根据出生体重分类 （1）正常出生体重儿：指出生体重大于或等于2500并小于或等于4000g的新生儿。 （2）低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿，大多为早产儿和小于胎龄儿。 其中体重小于1500g者称为极低出生体重儿； 体重小于1000g者称为超低出生体重儿。 （3）巨大儿： 指出生体重大于4000g的新生儿。 3．根据出生体重和胎龄的关系分类 （1）适于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第10～90百分位者。 （2）小于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第10百分位以下的婴儿。 我国将胎龄已足月但体重在2500g以下者称为足月小样儿。 （3）大于胎龄儿：指出生体重在同龄儿平均出生体重的第90百分位以上者。 4．根据出生后周龄分类 （1）早期新生儿：生后1周以内的新生儿，也属于围生儿。其发病率和死亡率在整个新生儿期最高，需要加强监护和护理。 （2）晚期新生儿：出生后第2周至第4周末的新生儿。 5．高危新生儿 指已发生或可能发生危重情况而需要监护的新生儿。常见于以下情况： ①母亲疾病史：母有糖尿等。 ②既往有异常妊娠史：死胎、早产、先天畸形等。③孕母的社会经济因素：孕母年龄16岁或40等。 ④本次妊娠有合并症：阴道出血、妊娠高血压等。⑤分娩和出生时有异常：早产、胎儿窘迫、手术助产、生后窒息、宫内感染等。 第2节 正常足月新生儿的特点和护理 定义：正常足月新生儿（normal term infant）指出生时胎龄满≥37周并＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形和疾病的活产婴儿。 （一）正常足月新生儿的特点 1．外观特点 足月新生儿哭声响亮，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，全身有胎脂覆盖；耳廓发育良好；乳晕清楚，乳头突起，可扪及结节；指（趾）甲长到或超过指（趾）端；男婴睾丸已降入阴囊，女婴大阴唇完全覆盖小阴唇；整个足底有较深的足纹。 （一）正常足月新生儿的特点 2．呼吸系统 　　　 8．体温 3．循环系统 　　　 9．免疫 4．消化系统 5．泌尿系统 6．血液系统 7．神经系统 　　　 10．几种常见的特殊生理状态 （1）生理性黄疸： （2）生理性体重下降 （3）“马牙”和“螳螂嘴” （4）乳腺肿大和假月经 （二）护理诊断／问题 1. 有窒息的危险 2. 有体温改变的危险 3. 有感染的危险 4．有营养失调的危险，低于机体需要量 （三）护理措施 1．保持呼吸道通畅 2．维持体温稳定　室内的中性温度为22～24℃，相对湿度在55％～65％。 3．预防感染 ①建立消毒隔离制度 ；②做好皮肤护理 ；③预防接种。 4．合理喂养 5 . 健康教育 （1）促进母婴感情的建立 （2）健康宣教 （3）新生儿筛查 第3节 早产儿的特点和护理 定义：早产儿（preterm infant）又称未成熟儿，是指胎龄小于37周的活产新生儿，体重大多在2500g以下。 （一）早产儿的特点 1．外观特点 早产儿出生时哭声低微，四肢肌张力低；皮肤薄嫩多皱纹、发亮有水肿，胎脂少、胎毛多；头发细软而乱；耳壳软，指（趾）甲未达指（趾）端；乳晕不清，乳腺无结节或4mm；男婴睾丸未降或未全降至阴囊，女婴的大阴唇不能遮盖小阴唇；足底纹理少。 （一）早产儿的特点 2．呼吸系统 3．消化系统 4．循环系统 5.血液系统 6.泌尿系统 7.神经系统 8.免疫系统 9．体温 （二）护理诊断／问题 1．体温过低 2. 不能维持自主呼吸 3. 营养失调，低于机体需要量： 4. 有感染的危险 （三）护理措施 1.保持体温稳定 室温应保持在24～26℃，相对湿度在55％～65％或更高。 3．合理喂养 出生体重在1.5Kg