15腹泻与便秘摘要.ppt

一、腹泻 ㈠概述 1、定义：腹泻指排便次数增多，粪质稀薄或水样。 2、分型：急性与慢性两种 ⑴短于4周者属急性腹泻 ⑵超过4周者属慢性腹泻 病因 1.急性腹泻 (1)肠道疾病:肠炎及急性出血性坏死性肠炎、溃疡性结肠炎急性发作、急性肠道缺血等。 (2)急性中毒:服食毒蕈、河豚鱼、鱼胆及化学药物如砷、磷、铅、汞等引起的腹泻。 (3)全身性感染：如败血症、伤寒或副伤寒。 (4)其他:如变态反应性肠炎、过敏性紫癜、服用某些药物如氟尿嘧啶、利血平及新斯 的明等引起腹泻。 慢性腹泻 (1)消化系统疾病: ① 胃部疾病:如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除后胃酸缺乏等。 ② 肠道感染:如肠结核、慢性细菌性痢疾。慢性阿米巴性痢疾。 ③ 肠道非感染性病变; 结肠多发性息肉、吸收不良综合征等。 ④ 肠道肿瘤:小肠、结肠癌肿、恶性淋巴瘤等。 ⑤ 胰腺疾病:慢性胰腺炎、胰腺癌等。 ⑥ 肝胆疾病:肝硬化、慢性胆囊炎与胆石症等。 全身性疾病 (1)内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢迸、肾上腺皮质功能减退。 (2)其他系统疾病:系统性红斑狼疮、硬皮病等。 (3)药物副作用:如利血平、甲状腺素、洋地黄类药物、消胆胺等。抗肿瘤药物和抗生素可致腹泻。 (4)神经功能紊乱:如肠易激综合征、神经功能性腹泻。 4．动力性腹泻 由肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间缩短，末被充分吸收所致的腹泻。 5. 吸收不良性腹泻 由肠粘膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，如小肠大部分切除、吸收不良综合征等。 临床表现 1.起病及病程 急性腹泻起病骤然，病程较短，多为感染或食物中毒所致。 慢性腹泻起病缓慢，病程较长，多见于慢性感染、非特异性炎症、吸收不良、肠道肿瘤或神经功能紊乱等。 2．腹泻次数及粪便性质 急性感染性腹泻，每天排便次数可多达10次以上，如为细菌感染，常有粘液血便或脓血便。 阿米巴痢疾的粪便呈暗红色或果酱样。 慢性腹泻，多每天排便数次，可为稀便，亦可带粘液、脓血，见于慢性痢疾，炎症性肠病及结肠、直肠癌等。 粪便中带粘液而无病理成分者常见于肠易激综合征。 3．腹泻与腹痛的关系 急性腹泻常有腹痛，尤以感染性腹泻为明显。 分泌性腹泻往往无明显腹痛。 ㈤护理评估要点 1、腹泻程度及排便情况： 2、腹泻原因及诱因： 3、身体状况： ㈥护理诊断 1、腹泻 2、体液不足/有体液不足的危险 3、营养失调/低于机体需要量 4、有皮肤完整性受损的危险 5、焦虑 二、便秘 便秘是指排便次数减少，一周内大便次数少于2～3次，粪便干结，排便困难。 ㈠病因： 1、功能性便秘： （1）进食量少或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。 （2）因工作紧张、生活节奏过快、工作性质和时间变化、精神因素等干扰了正常的排便习惯。 （3）老年体弱、活动过少、肠痉挛导致排便困难。 2、器质性便秘： （1）肠管器质性病变：肿瘤、炎症或其他原因引起的肠腔狭窄或梗阻。 （2）直肠、肛门病变：直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出、耻骨直肠肌肥厚、耻直分离、盆底病等。 ㈡临床表现 排便次数减少，粪便干结、排便困难。 ㈢护理评估要点 1、排便情况： 2、便秘的病因或诱因： 3、伴随症状： 4、心理反应： ㈣护理诊断 1、便秘 2、有皮肤完整性受损的危险 3、疼痛 4、知识缺乏 1、简述腹泻、便秘的病因、临床表现。 2、简述腹泻便秘的护理评估要点。 3、提出腹泻、便秘的护理诊断。 思考题 * 第十四节 腹泻与便秘 1 分泌性腹泻 由胃肠粘膜分泌过多的液体所引起。 2．渗透性腹泻 是由肠内容物渗透压增高;阻碍肠内水分与电解质的吸收而引起。 3．渗出性腹泻 是由粘膜炎症、溃疡、浸润性病变致血浆、粘液、脓血渗出。 发生机制 护士在给脱水的患儿穿刺补液 护士在给腹泻患儿推药 等待补液的腹泻患儿